泌乳素高急着换微刺激，一般不是治病，而是给焦虑寻找一个听上去省药的口。
我曾经遇到过这样一位患者，她拿着化验单站在诊室里，一遍又一遍地问我：“药量少一点，是否卵子就不会受到伤害？”她已经将“微刺激”这四个字当作了省钱，低风险，成功率不会降低的通行凭证。
这话听起来顺耳，但医学上站不住。
泌乳素并非越低越好，并非一张化验单如果超出了参考值，就可以直接判刑卵巢。
它会受到紧张，睡眠不足，剧烈运动，乳房刺激，药物的影响，抽血的时候手臂扎得很紧，数值也可能随之波动。
我处理了一份化验单泌乳素仅仅是轻度升高而已，复查时更换了规范的采血条件,数值已经回归到正常范围之内，患者却差一点被吓到放弃了治疗。
因此，真正应该做的不是首先挑选方案，而是弄清楚异常。
再次检查泌乳素，对用药进行核对，必要的时候了解大分子排乳素情况，结合月经，排卵，甲状腺功能以及卵巢储备来判断其原因。
数值不断升高，如果伴有溢乳，月经紊乱，头痛，视物异常，不能只关注试管方案，对内分泌或者垂体的评估也不可省略。
简单来说，泌乳素没有稳定下来，促排方案就算换得再华丽，也可能仅仅是给一辆没有修好的车更换轮胎。
临床上常用的方法是由医生使用溴隐亭或者卡麦角林等处方药来控制泌乳素再根据卵巢的储备，年龄，既往的促排反应以及胚胎计划进行治疗。
药物必须是医生开的，剂量也不可以看着别人吃的少，自己照搬。
控制性的促排可以得到比较多的卵子，适合于卵巢储备还不错、需要积攒胚胎的人群，但是药量多不代表伤卵，关键是剂量是否符合身体。
人工周期的主要目的是解决内膜的准备问题，对于排卵不规律，自然周期无法安排进行移植的人而言，并非是专门针对泌乳素高而设计的万能的方案。
微刺激的药物相对较少，费用以及身体的负担可能会低一些，可以获得的卵子的数量也往往是有限的，适合一些卵巢储备降低、以往常规的促排反应较差，或者需要降低药物负担的人群。
卵子较少，不自动代表卵子质量较高；药量较小，也不自行代表成功率较高。
我亲眼目睹过有人被微刺激更加温和所打动，取卵的数量不够，胚胎的积累不足，后续的移植又反复地承担费用以及情绪方面的消耗。
也见到过卵巢储备较差的患者，根据个人情况接受适当的促排，顺利得到可用胚胎的。
选择方案可不能仅仅看点外卖，要看包装上的少药、轻松、高成功率。
医院最易售卖的，并非是药物，而是患者渴望确定答案。
有人会拿出一张漂亮成功率的海报，告诉你只要选对了方案就可以避免失败，但是成功的概率并不是方案自己创造出来的，而是和卵巢的年龄，精卵的质量，胚胎染色体的情况，子宫内膜还有胚胎实验室的水平有关系。
古人说治未病，放在此处，并非是让你无限地进行调理，而是首先找出了泌乳素升高真实的原因，然后再决定是否能够进入到周期。
你可以将复查的结果、用药的清单、卵巢的储备指标以及以往的促排记录带到生殖医生那里，要求对方说清楚三件事情：为什么选择这个方案，估计取卵的范围是多少，失败之后下一步如何走。
医生如果只是说“大家都在这样做”，却没有解释你的根据，不要着急交钱。
说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏：微刺激并非是泌乳素高专属的答案，首先要管好激素异常，然后再说促排强弱，这样才能少走很多弯路。
