将嵌合体移植的成功率问为一个固定的百分比,一般正中机构话术的套路,因为胚胎并不是一张能够直接计算出结果的彩票。
我看到一对夫妻,手持检测报告,站在诊室门口。报告上写着低比例嵌合,销售人员拍拍胸口说:这个成功率很低,赶紧定方案。
他们之后花费了不少的钱财,真正见到了医生才明白,报告里面还有一行小小的字:涉及整个染色体,而且检测是有误差的。
这并非是故意吓人的,而是嵌合的胚胎的麻烦所在。
胚胎活检仅取少量的滋养层细胞检测到的是取出的几颗细胞,并不等同整个胚胎,也不等于将来成为胎儿的全部。
因此,所谓的百分比并非是胚胎身体中安装了一台准确的计量器而是实验室依据样本信号所做出的判断而已。
嵌合的比例越低,一般越有可能被纳入到移植讨论中,但“低于一个数字就稳定了”是将复杂的医学包装成销售的口诀。
各实验室判读阈值并不完全相同,检测平台,样本质量,活检技术均会对报告产生影响。
嵌合到底是哪条染色体的,也比这个百分比自身更重要。
有些异常对胚胎的继续发育影响比较小,有些可能涉及严重的发育危险,不能将它们统统放在“低嵌合”这四个字里面。
整个染色体异常,片段异常,单条染色體异常的医学含义是不一样的,报告不能仅仅看颜色与箭头。
我曾经处理过这么一个案例。夫妻俩眼睛盯着百分之二十多这个数字,觉得捡到便宜了,医生追问之后才知道,胚胎的形态不怎么样,子宫内膜反复不好,女方有宫腔的问题。

胚胎并非单独参加比赛,子宫年龄内分泌精卵质量实验室条件都会一同参赛。
女方的年龄会对卵子质量以及胚胎染色体出现异常的概率产生影响,子宫肌瘤,息肉,腺肌病,内膜炎症,输卵管积液,也可能会影响着床。
即使移植管放置得再轻,宫腔环境不佳,胚胎也不因“花费了高价”而给面子。
私立机构并非成功率的代表。
真正应该去关注的,并非是前台墙上所呈现出来的喜讯,而是这个机构是否能够说清楚检测实验室到底是由谁来负责的,嵌合体是如何进行分级的,有哪些情况是拒绝进行移植的,遗传方面的咨询是由哪个人来完成的,移植之后如何去安排产前的诊断。
只会说我们成功了很多例子,却不透露分母,胚胎类型以及活产的口径,这样的数字听听就好了,别拿它来替自己做出决定。
我把话放在这里:能够将成功率说得非常漂亮的人,通常最不愿意将失败如何处理讲清楚。
嵌合体的移植成功机会一般比整倍体胚胎低,风险与不确定性更高,但并不是一律不可移植。
真正可靠的办法是,让生殖医生,胚胎实验室的人员,还有遗传咨询的人士一起复核一下报告,弄清楚异常染色体,嵌合等级,胚胎形态以及是否存在可以优先选择整倍体的胚胎。
移植前问问出生结局如何统计,移植之后接受规范产前筛查或者诊断,而非怀孕后祈祷通关。
不要被“只有这个一枚了”逼迫着马上交钱,焦虑是最贵的,冲动是更贵的。
你需要的并不是一个听上去吉利的百分之百,而是一份可以看懂、可以追问、能够承受后果的医疗方案。
胚胎是可以给予机会的,但是没有任何一个机构可以替它承诺命运。