多囊试管，卵泡不齐并不奇怪，但不能一概说是“正常”，也不是一句可以糊弄过去的。
我曾经遇到过这样一个患者，在监测的时候，她的卵巢里面有十几个小的卵泡。最大的已经快要成熟了，最小的还好像芝麻粒一样。她盯着超声的单子问我：是不是药没有吸收好，钱就白花了？
不是那么简单。
多囊卵巢所带来的麻烦，通常并非是卵泡数量少，而是由于小卵泡过多，启动的节奏又不相同。
有的人先生出两个，有些人后面才生出来，有的卵泡自始至终都没有真正发育的潜力。
促排药并非点石成金般的魔法棒，其只能刺激已经具有反应能力之卵泡。
因此，促排中的大小差异，既是多囊卵巢生理特点，又可以提示方案，剂量，启动时机要进行调整。
如果把两者混为一句“这是正常”的话，患者就很容易被打发掉，医院也就少了那么一层解释的成本。
我亲眼目睹了一张监测单。八个卵泡中仅有三个明显处于领先的位置，患者急切地需要改变方案，医生则告诉她接着观察。
后面三个成熟的卵泡顺利地取卵，其它卵泡没有强迫追赶。
这件事告诉我们，促排并不是比比谁的卵泡更多，而是看最后是否有足够成熟的卵子，以及是否能够压制住风险。
卵泡数量多，雌激素上升速度快，并不意味着收获一定会多，反而有可能引发腹胀，腹水，血液浓缩等危险。
一些机构喜欢将基础卵泡多包装为优势，再以更大的药量制造一场轰轰烈烈促排的场面。
简单来说，卵巢并非工厂，机器能够开到最大，并不意味着成品率就会高。
来曲唑也经常被说得太神奇了。
它可以用来对一些多囊患者进行排卵诱导，还可以被纳入一些个体化的促排思路。但是它并非是每个试管患者固定的开场药物，也不是专门用于把卵泡排队整齐的药物。
影响雌激素的合成，改变其反馈，有的人能从中得益，有些人不一定适合
