试管在进周的时候看到了一个大卵泡，最先应该怀疑的并非是卵子突然生气，而是上一个周期留下来的功能性的囊肿。
我见过一个患者，在做基础超声的时候，左侧卵巢上面顶着一个2点八厘米长的圆形的暗区，她看着报告问我，是不是我这里有个卵泡非常好，能不能取出来？
这句话听起来有希望，其实很容易把人带进沟里。
真实的卵泡，黄体，卵巢囊肿，超声上有时候长得很像，但处理的路径完全不一样。
新周期刚刚开始的时候，窦卵泡一般只有几毫米左右，医生需要看到的是一群小小的卵泡，而并非是某个突然出现的大大的个子。
大个子有可能是没有排出来的卵泡，也有的是排卵后黄体囊肿，或者单纯性囊肿少数需要排查其它性质的疾病。
仅仅依靠“大”这个名字，是不能给它下定论的。
我在门诊看到过更为典型的情形，患者拿着其他机构的检查报告，工作人员说你有大卵泡,卵巢功能良好，然后转身把促排方案以及费用推到了面前。
这种话很聪明，先将异常包装为优势，再将焦虑兑换为付款。
真正有效的判断，需要看超声的形态、囊壁的光滑程度、内部是否存在分隔或者实性成分，同时还需要综合雌二醇，孕酮等激素的水平，以及两侧卵巢小卵泡的数量以及身体的症状。
如果是大卵泡样的结构较小，形态较为单纯，激素也没有明显的异常情况，医生有可能继续观察，对用药进行调整，关注它是否缩小，是否影响到其他卵泡的发育。
这里不存在一条适合每个人的“过几厘米就要取消”的规定。
尺寸仅仅是尺子，而非判决书。
如果结构比较大，雌二醇比较高，孕酮比较异常，或者是已经压迫，疼痛，影响了卵巢反应，那么继续硬推一般不是勇气，而是用一个周期还有一笔药费来赌。
赌赢了不一定能多拿到卵，赌输了可能会出现腹胀加剧，卵巢扭转或者囊肿破裂等问题。
我亲眼目睹有人在促排的过程中突然出现一侧腹部疼痛的情况，脸色呈现出发白的状态，连站立都站不稳。原本取卵的安排只能够停下来处理紧急症状。
也见过另外一位患者由于囊肿不大，激素平稳，通过监测顺利取卵。
因此，看见大卵泡并不意味着这个周期结束了，也不代表卵巢功能良好，更不等同于一定会减少卵子和胚胎的质量。
囊肿是否会对成功率产生影响，关键在于其性质、激素的活性、位置以及对正常的卵泡的干扰情况，可不能用“有囊肿就无法取得好卵子”来吓唬人。
患者需要做的事情其实很有体会。
将超声报告与激素结果交由生殖医生进行判断，询问是否更像卵泡，黄体，囊肿是否需要复检，继续进周依据是什么暂停后准备如何处理。
不要自己去加药，也不要听别人说扎掉就好了就穿刺。
有的囊肿会自己吸收，有的需要药物的干预，有些需要进一步的检查，处理的方式决定性质，不决定谁说的更绝对。
这话是不好听的，但是必须要说的是，试管最昂贵的从来不仅仅是药费，而是被话术推动做错决定所付出的代价。
先把诊断搞明白，再谈是否进周。
一个周期是可以重来的，卵巢的安全以及身体的底线，不能够拿来给任何一个人的业绩去陪跑。
