最令人担忧的,往往并非是胚胎是否存在着床,而是将一件没有人能够看到的事情,硬掰成一个精确到每一个步骤的流程图片。
我曾经遇到过这样一个患者,在移植之后,他把手机的备忘录给塞得满满的都是“胚胎今天要走到哪里”、“有没有钻到里面”,每一次上厕所的时候都格外小心翼翼,就连翻身都好像是在搬运很多易碎品一样。
她问我医生胚胎现在是否已经被贴住了。
我只好告诉她,没有人能够通过感觉看到宫腔中的胚胎,也没有哪一种症状能够证明着床是成功的。
所谓的三天冻胚,是指胚胎在体外进行培养到卵裂时期,一般有六至八个细胞,经冷冻保存后再解冻复苏,然后再放回到子宫。
它并非是一颗静止不动的种子,进入宫腔之后,需要继续进行分裂,细胞渐渐地紧密排列起来,成为桑椹胚,然后向囊胚阶段进行发展。
囊胚内的细胞团,将来可以形成胎儿,而外层的滋养层细胞参与形成了胎盘。
等胚胎成功孵化后,脱离了透明带的限制,才有可能在内膜表面找到合适的地方,经过靠近、粘附、侵入,渐渐地埋入内膜中。
这个过程并非胚胎单方面的努力,也并非躺着不动就可以保住。
胚胎需要继续发育,内膜需要适当的容受,激素暴露需要与胚胎的发育阶段相匹配,三者缺一块,都有可能被卡住。
我在门诊看过一个患者,内膜的厚度看起来不差,胚胎的形态也很漂亮,但是反复移植不了。
在复盘资料之后发现,她孕酮上升的窗口与移植的安排并不相匹配,从表面上看是“胚胎不生气”,而底层则是胚胎和内膜并没有对上节奏。

这便是试管中最容易被忽视的部分:数字好看不代表条件合拍。
胚胎的质量可不单单是看外观的,细胞分裂的规律,碎片的多少,是否能够顺利复苏,这些都会有影响。更深层次的,还涉及到胚胎本身的染色体以及发育潜能,用肉眼是看不出来的。
子宫环境并非仅仅一份内膜厚度的报告就可以概括的,宫腔息肉,黏膜下肌瘤,宫腔粘连,输卵管积水,子宫腺肌病等等,都有可能让所谓的“土壤”不适合胚胎居住。
激素水平也是很重要的,雌激素能够推动内膜的准备,孕酮能够使得内膜处于稳定的状态,剂量,使用方式以及匹配关系,可不能够只盯着某个单一的数值。
免疫检查,不要一听免疫异常就把所有的失败都归入其中,更不要被一套昂贵的套餐所牵引,真正需要检查的是什么,需要结合病史,检查以及既往的移植情况来判断。
生活中,正常走路,上楼,排便,不会将胚胎“晃”,子宫也并非没有盖子玻璃杯。
我亲眼目睹过有人由于害怕失败,一直卧床不起,吃得少睡不好,最终将自己困入更大的焦虑之中。
移植之后按照医生的嘱咐用药,不要擅自停止孕激素,如果出现明显的腹痛、异常的出血或者身体不适的情况,及时去联系医生,这比解释每一个腹部的感觉都能够解释成为着床信号要有效得多。
不要拿早孕试纸一遍又一遍地审视自己,按照生殖中心的安排抽血检查血清hCG才是更为可靠的判断办法。
有的人把着床当作命运,也有些人把失败归结于自己不足够努力,两种说法都很省事,但都不正确。
无论是许愿池还是姿势摆对,心情压平,都不能买来必定成功。
你真正需要做的,是核对胚胎潜能,内膜状态,激素匹配,宫腔问题以及实验室复苏的情况。
不要被百分百着床“一次成功“牵着鼻子走生殖医学可以提高概率,但是不能替人签保证书。
查明该查的查清楚,该用的用药规范,挡住不必要花费,才是你能掌握的主动权。