最容易将试管移植后弄乱的，并非胚胎的质量，而是将“保胎”当作药越多越让人放心。
我见过一个做胚胎植入之前遗传学检查的患者，在移植之后拿了五种药物来找我，问的很直接：医生，我是否少吃了一种?
她将保胎理解为火力覆盖，哪里的药多谁就更稳定。
但是胚胎筛查已经通过，只是说明在检测范围之内遗传风险已经经过评估，并不代表着床，也并不意味着可以通过药物将所有的风险都按住。
在试管周期中，卵巢受促排卵药物的影响，取卵之后黄体功能有可能不足，有些移植方案缺乏自然排卵所形成的黄体的支持，因此孕激素常需外援。
这就是黄体支持，而不是说哪里虚了就补哪里。
我在门诊看到有人将黄体酮针，阴道凝胶，口服孕激素放在一起，然后自己加上雌激素，阿司匹林。抽血看到孕酮波动，立即怀疑医生开的少了。
简单来说，很多人并不是缺少药物，而是缺乏一套能够解释清楚用药的逻辑。
黄体酮的针剂价格是比较容易被接受的，药物的使用路径是明确的，但是注射的部位可能会出现硬结，疼痛，瘙痒的情况，连续使用的时候臀部摸起来就好像埋了好几颗小石子一样。
阴道的黄体酮凝胶，或栓剂减少了注射的苦楚，子宫局部的药物暴露比较好，经常用于黄体的支持，但是阴道出血，感染风险，局部耐受等都要让医生来判断，不能简单地把“有血”当作绝对禁止使用，也不能依旧塞药不问其原因。
口服的黄体酮或者地屈孕酮更加方便，但是可能会带来困倦，恶心等不舒服，呕吐明显，肝功能异常，或者不能稳定吸收，方案就需要重新评估了。
这里存在一个很容易被营销的话术给掩盖住的细节：在阴道用药之后，血液中的孕酮数值不一定能够完整地反映出子宫局部的效果，不能够仅仅只盯着化验单就随意地加量。
人绒毛膜的促性腺激素不是每个人都应该使用的加强针，它可能会刺激黄体，还有可能增加对卵巢的过度刺激的风险，尤其是对于卵巢反应比较明显的人来说，更不能用来碰运气了。
补佳乐这种雌激素，并不是移植后每个人都必备的，它更多的取决于移植的周期类型，内膜的准备方式以及医生对于激素状况的判断。
阿司匹林并不是万能的保胎片，需要明确的血栓，抗磷脂抗体风险或者其他医学指标下才能使用；出现出血问题的情况，擅自服用有可能导致小问题变成大麻烦。
我亲眼目睹过一位患者由于网上一句孕酮低就会出现流产，连续加药后阴道出血整个人都在诊室里抖的说不出话来。
她真正想要的并不是继续购买药物，而是去做超声，复核激素以及出血原因，然后再决定是不是调整方案的。
保胎药并非是护身符。胚胎染色体，子宫环境，感染，凝血以及内分泌等问题，药物所能覆盖的仅仅是其中的一部分。
移植方案的不同，黄体所支持的起点，剂型以及停药安排也是不一样的，不能够用别人的清单去套自己身体。
我把话放在这里：没有经过医生的允许，不要一下子就停止使用孕激素，也不要自己去叠加药物，更不要为了一次数值的变化就连夜去修改方案。
记录每天实际用药的名字，剂量，途径和不适，如果出现明显的出血、腹痛，呼吸不适或者腹胀迅速加剧，可以直接致电生殖医生或者就医。
真正可靠的保胎，并非是药盒堆积在床头，而是对每一种药物都有指导意义，每一次的调整都是有依据的。
钱可以用在必要的检查和规范的随访上，不要用在多吃一片就会多一分希望的幻想上。
