试管怀孕之后,最为危险的停药行为,并非是药物吃得过多,而是听到一句“能停了”,把所有的药物一下子全部停止。
我曾经遇到过这样的一个患者,在移植之后,她把每一次用药都进行拍照打卡。药盒按照颜色排列在床头。到了医生所说的减药时间点,她感觉胎盘已经上岗了,于是自己就停止了黄体支持的工作。
几天后有褐色分泌物出现,她拿着剩余的药跑过来问我:是不是我停药早了?
这句话听起来像在问药,实际上是在问自己是否把孩子弄丢了。
先把最重要的话放在这里:怀孕十周不可以自动等于所有的停药,能否停止,停止哪一种,如何减少,不能仅仅依靠孕周这一个数字来进行决定。
试管治疗中的用药,也并非一锅炖。
有一些人是鲜胚的移植,有的人是在自然的排卵周期去移植冻胚,而有些人则依靠外源性的雌激素以及孕激素来准备内膜的。
不同的方案,黄体的功能就不同,医生的安排也就不一样。
胚胎着床的初期,妊娠的维持主要是依靠卵巢黄体来提供支持的,当胎盘功能逐渐建立之后,才会逐渐接受这项工作。
问题就在于,接班并非是按铃进行打卡,身体并不会因日历翻到一页,而整齐划一地进行交接。
我在门诊看到过有人只是看化验单上孕酮的数值,看到数值漂亮就觉得一切顺利。
这也不安全。
阴道黄体酮使用的时候,血液中的孕酮数值并不一定能够完整地反映出子宫局部获取的支持,仅仅看一项抽血的结果,很容易把复杂的问题给看扁。
医生一般会将超声表现,胚胎发育,胎心,阴道出血,腹痛放在一起进行判断,也会综合移植方案,以往流产经历和当前用药方法。

有些人能够平稳地减量,有的人则需要继续保持一定的时间。
减药并非是将早晚两次随意改为一次,也不是今日用药,明日完全清空药物。
常见的做法是医生调剂或频率,观察身体的反应,然后决定下一步的行动。
这里有一个容易被忽视的坑,黄体酮,雌激素,阿司匹林,低分子肝素,甲状腺药,不属于同一种药。
医生要求你停止黄体支持,并不意味着其他药物也可以跟着停止。
特别是人工周期的移植,雌激素与孕激素安排有其自身的逻辑,不可以用别人的停药的经验套在自身身上。
我认识一个患者,群里的人说大家都停了,她就把医生开出来的药收到抽屉里,觉得继续使用就是要多花钱。
后来再次复诊的时候,她才明白别人和她完全不是一种移植方法。
简单来说,病友群可以提供情绪的陪伴,但是不能替你读病历。
很多“到了点就停”、“谁都是一样”的话语,听起来让人省心,出事的时候没有人帮你签字,也不会有人替你承担责任。
停药之前,把药名,剂量,移植方案以及最近一次的超声结果发送给自己生殖医生,询问每种药分别什么时候减、需要递减、发生什么情况立即复诊。
如果有鲜红色的出血,持续的腹痛,头晕乏力,不要在家里猜测,也不要靠加药来自救。
实话是难听的,但是你不听会吃更多的亏:试管成功之后,真正应该停止的是盲目的听信,并非医生没有说过的药。
你问怀孕十周是否可以全部停药,答案并非简单的能或者不能,而是不存在一张能够满足所有人需求的停药表格。
弄清楚自己的方案,分清楚每一种药,根据医生的嘱咐减药,这样才是对胚胎的负责,也是给自己留下一条不依靠运气的道路。