拿到一份写有雌激素受体孕激素的报告，认为胚胎移植需要暂停，这是很多人在交完检查费之后才发现的错误。
我见过一个患者，30多岁，胚胎不大，拿着报告，在诊室门口对我说：“医生，两个指标都不正常，是否胚胎可以放了？”
她的报告描述得密密麻麻的，腺体，间质，染色强度，阳性比例等都有描述，但是她真正想了解的只有一句：这个月可不可以移植。
先把容易混淆的部分掰开。
卵巢激素受体和卵巢内膜细胞接受激素信号的接口，医生采用内膜取样及免疫组化的染色，观察其在腺体和间质中的表达。
这里的免疫组化，是指一种病理检查技术，而不是抽血检测免疫功能的。
有一些人将受体检查，抗磷脂抗体，自然杀伤的细胞活性放在同一个免疫套餐里，患者听起来像是一套完整的方案，但钱包却先被安排好了。
简单来说，名字里面都带有“免疫”这两个字，并不意味着它们查的都是同一件事情。
雌激素的受体表达，与内膜是否能够反应雌激的刺激有关，孕激素受体的表达也与其内膜能否实现由增殖状态转变为分泌状态有关。
可报告的“阳性“或“阴性”不可脱离取样所在的内膜阶段，腺体和间质分布，染色方法与病理医生判断，单独取出来为胚胎移植判断生死。
我曾经处理过一个例子，患者受体的表达被告知是“偏低”的，她立即在网上购买了好几种所谓的调理产品，并且把移植一个接着一个地推。
复查病理切片后发现真正的问题并不是一句受体低就能够概括的，而是取样的阶段与临床用药的背景并没有相匹配，子宫腔内还存在需要进行处理的异常情况。
她花掉的并不是检查费用，而是胚胎的机会、身体的成本以及一大截的情绪。
这便是患者容易吃亏的所在：将一个辅助的判断指标听成倒计时按键。
受体结果自身不能直接告知医生胚胎什么时候必须移植，不能自动推测出必须拖多久。
移植安排需要查看内膜的厚度和形态情况，雌孕激素的使用方案情况以及孕激激素暴露情况与胚胎发育的阶段是否相匹配，并且还需要检查宫腔息肉，黏膜下肌瘤，积液，慢性炎症等情况。
如果报告显示异常的话，医生可能结合症状，超声，既往的移植经历以及病理原文，来决定是否进行复核，重新取样或者处理基本疾病。而不是看见一个箭头朝下，就开药，延期，再加上项目。
也不要把免疫正常当作移植的通行证。
抽血免疫的项目与内膜受体的检查所解决的是不一样的问题，许多所谓的免疫异常检查的临床价值不适宜被一刀切的解释，更不可以用一个指标来承诺其成功率。
我把话放在这里：检查的越多，不代表判断的越准确；报告的复杂，也不意味着方案的高级。
拿到报告之后，不要只盯着正常或者异常这四个字，需要医生说清楚四件事情：取样的依据是什么、病理原文是怎么写的，是否会对当前的方案产生影响，如果要推迟移植的话，具体需要解决哪一个问题。
真正可靠的医生，并不会仅仅用一个受体的结果来吓唬你，也不会用“免疫调理“这四个字来进行收费。
胚胎移植并不在于看谁检查单更厚实，而在于关键证据是否能够相互匹配。
不要让一张报告代替你做出决定，更不要用别人的话，拿走你本来有限的胚胎与耐心。
