雌激素低做三代试管的时候，往往不是选择方案，而是给焦虑缴纳学费。
我看到一个患者，他拿着一个化验单走进诊室，她的雌二醇比较低，用手指把报告的边角捏得皱巴巴的，一开口就问：医生，我难道只能做三代才容易成功吗？
她真正担心的，并非是几代的试管，而是害怕自己被判断为“没有机会”。
雌激素低四个字听起来像是一个结论，其实可能只是一种现象。
有人认为基础雌二醇比较低，伴随卵巢储备的下降；有人则认为促排期间的卵泡数量较少，因此血液中的雌2醇无法上升；还有人仅仅是抽血的时候点不一样，单次的结果偏低，但是却被网络的话术吓得大病一场。
雌二醇并非卵子质量成绩单，也不是决定几代试管的依据。
在促排阶段可以帮助医生看到卵泡是否有反应，内膜准备期间也参与到子宫内膜的增厚之中，但是数值低并不代表卵子一定会差，更不意味着胚胎一定不可以着床。
我曾经看过一个女性，促排的中段雌二醇并不高，超声发现的卵泡也不多，内膜也就五毫米左右左右。
她已在网上购买了所谓调激素的保健品，并准备借钱三代。
我们重新对检查进行了一番仔细的查看，发现真正的问题在于卵巢反应较弱，并且内膜生长不良，与遗传疾病并无直接关联。
她所采用的是常规的体外受精方式，胚胎冷冻之后再单独地处理内膜，在移植之前把子宫的环境给准备好了，路径并不是很华丽，但是比盲目地加项目更加接近于问题的本身。
简单来说，一代，二代，三代解决的并不是一件事情。
常规的体外受精是为了解决精子在实验室的结合问题，二代的试管则是在精子数、活力或者已经受精困难的情况下，通过显微的方法来帮助受精。三代试管是在有明确的遗传风险或者特定的医学指征的时候，对胚胎进行植入前遗传的检测。
雌激素低自身，并非三代试管适应证。
卵巢功能下降，不能用二代试管将卵子变好；内膜较薄，也不可用三代检测将子宫变厚。
把所有的问题都塞进了三代试管，如同牙疼却去配上一副更高昂的眼镜，花了钱，病根还在那里。
更实际的一点是，三代的检测是需要胚胎的数量以及质量来进行支撑的，筛查也增加了费用以及流程，不一定让每个人都能多出可移植的胚胎。
需要核对的是基础激素，抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量，超声下卵巢的形态，精液的情况，内膜的厚度和宫腔情况。
第一次雌二醇较低，不能代替完整的评估；第二次雌2醇漂亮，也无法保证一定的怀孕。
促排方案或许需要更温和的刺激卵巢,取卵后将胚胎保存，再以雌激素为准备内膜，在合适的状态下配合孕激素的移植。
具体的用药、剂量以及是不是需要辅助的药物，只能够由生殖医生依据检查来进行调整，不要把保健品当作处方，更不要自己去加雌激素。
有的人将“内膜达到一个数字”当作通关密码，实际上厚度仅仅是一个参考，形态，血流，宫腔是否存在息肉粘连也会对胚胎安家产生影响。
我把话放在这里，做试管最害怕的不是基本差，而是没有弄清楚问题就被别人推着升级的套餐。
通过完整的检查去寻找正规的生殖科，将雌激素低分解成卵巢反应，卵子情况，内膜状态以及遗传风险这四个方面，然后再决定走哪一条路。
钱要花在可以改变决定的信息上面，而不是用在听起来更加高级的那几个字上面。
