积攒胚胎并不是胚胎数量越多越好,许多人真正积攒下来的是一笔日益巨大的焦虑以及账单。
我见过一个三十八岁的病人,取卵两次后,得到了六个胚胎,医生表示可以进行移植,她被“再积攒一批,成功率会更高”的话所打动。
她又进行了一次促排,身体并没有垮掉,卵巢储备继续往下降,新增胚胎的质量也没有她想象的那么好。
她问我胚胎多了是否就一定可以怀上。
我只能说得难听一些,胚胎的数量增加,一般增加的是可以尝试的机会,而不是每一个胚胎着床的能力。
就好像手里多了一张牌,赢面或许会扩大,但是牌面本身并不会因为多购买几张就自但是然地变好。
积累胚胎的价值通常体现在累积机会,而非单次移植的奇妙加成。
有些女性一次取卵只能获得一两枚可供使用的胚胎,如果移植一次成功,手里就空空如也,只能重新进行促排,重新等候。
如果通过几个促排周期累积出几枚胚胎的话,移植失败之后还有后手可以,不必每次从取卵开始重来。
这对于卵巢反应差,获胚数量少,年龄较大的女性来说,确实有现实的意义。
我曾经跟一位患者计算过账目。她每次只能够取得三四枚卵子。养成胚胎的次数更少。医生没有说什么奇迹,就是把风险给摊开来:首先去评估卵巢的储备情况,然后再去决定是否能够累积起来,可千万不要把所有的希望都寄托在一次移植之上。
积攒胚胎还有个好处,就是拆开取卵和移植。
促排期激素波动较大,子宫内膜不一定适合着床,或患者需要治疗内膜息肉,黏膜下肌瘤。

此时可先冷冻保存胚胎,待宫腔处理好、内膜及激素状态适宜,再进行移植。
胚胎不必急于上场,子宫不必为配合流程而硬撑。
不要将“攒”理解为越多就越安心。
每一轮的促排都会有药物费用,监测费用,取卵风险以及身体负担,有些人还可能会出现腹胀,腹水等卵巢的过度刺激。
经过玻璃化冷冻的胚胎大多可以顺利恢复,但并不是百分之百的,实验室的水平,胚胎本身的质量以及操作的流程都会对结果产生影响。
更为严重的是,一些机构将攒胚胎当作固定的套餐,经常劝说人们连续做几次,但是却不认真查看年龄,抗缪勒管的激素,窦卵泡的数目,以往的获卵和胚胎的情况。
这并非医学方案,而是将患者的恐惧变成了销售漏洞。
我看到有人为了凑足所谓的十枚胚胎反复地促排,最终花费翻了好几番,真正可以移植的胚胎并没有增加多少,而夫妻关系却被拖得累得不行。
是否适合累积,取决于每次促排能够得到什么,而且还要看是否继续促排会丧失什么。
年轻,卵巢反应良好,有足够的胚胎的人,不一定要盲目囤积的。
年龄比较大、单次获得胚胎少、近期需要治疗宫腔的问题,或者确定需要胚胎遗传学的检测的人,更有可能从累积的策略中获得益处。
不要只问攒几枚才够,要让医生写清预计获卵数,可用胚胎数,继续促排代价,移植安排与停止条件。
生孩子并不是仓鼠在囤积粮食,数量从来就不是唯一的答案。
将钱花在能够增加真实机遇的地方,将身体留给真实有用的治疗,才是积攒胚胎应该有的界限。