最易让人花冤枉钱的方面,就是把“检查分泌物”当成了“通过检查卵泡”。
我看到一个患者,躺在一张检查床上,问医生:“分泌物越清楚,卵泡就越长得好?”
医生忙于开单,她在一旁紧紧攥着衣角,害怕自己少检查一项耽误胚胎。
这句话听起来颇为心酸,但是其中却存在着一个常见的误区,卵泡主要是依靠超声以及激素来进行判断的,阴道的分泌物并不是卵泡成绩单。
试管治疗中的所谓分泌物检查一般是取阴道或者宫颈分泌液,查看是否有霉菌、微菌性阴道病,滴虫等的感染,必要的时候再做针对性病原学检查。
目的很简单,就是确定生殖道的环境是否适宜继续治疗,特别是取卵,移植等需要规范的环节。
要是分泌物出现异常的情况,医生可能会先处理好感染,然后再决定是不是进入下一步的,以免把一个原本可以控制的小事情,拖延成为影响移植的大麻烦。
我曾陪一个患者复诊,她已经交了很多费用,检查单上多一项分泌物的检测,就认定医院在加项目。
我问她是否有瘙痒,异味,灼热感,她表示没有,就是白带比平常多。
化验显示轻度菌群失调,医生进行了规范的治疗,没有因此对她的卵泡进行否定,也没有说什么洗一洗更容易着床。
这是正常的逻辑,发现问题就去处理,没有问题的话就不要把它伪装成神秘的加分项。
宫颈黏液对于自然受孕或者人工授精是有参考价值的,排卵附近有可能会变得清亮,稀薄,拉丝,以便精子的通过。

但是,到试管婴儿的时候,精子处于体外处理的状态,胚胎的移植也是会绕过宫颈的。宫颈黏液并非是决定胚胎是否能够着床的关键指标。
原封不动地搬到试管里面,如同拿着自行车的说明书去修理汽车一样,听起来很熟悉,但是方向却不对。
卵泡监测最重要的,是几个硬指标。
在治疗启动之前,超声会查看窦卵泡的数量、卵巢是否有囊肿。激素检查能够帮助医生去判断基础的状态,然后再选择合适促排的方案。
促排用药之后,复查会关注卵泡的数量、大小有没有同步、内膜的形态和激素的变化,药量可能会根据情况进行调整。
有的人生长得缓慢,需要稳定节奏,有些人反应过快,卵泡在一窝蜂地向前冲,医生则需要防止卵巢过度的刺激。
在触发卵泡形成、衔接取卵阶段,医生将超声和激素结合起来进行判断,制定触发用药以及取卵的计划。
这里最怕的是患者只盯着一个卵泡的大小,认为越大就越好。
卵泡并非是西瓜,而是越大越值钱的,成熟度,同步性,激素环境以及取卵时机都需要放置在一张图里。
我亲眼看到有人拿着其他医院的单子,比大小,差1毫米就怀疑是医生的水平,转过头又被营销的话术吓得加了一堆项目。
说实话,试管并不是检查的项目越多,那么成功的机会就会越大,真正关键的是每一个检查都能够回答一个有关的问题。
您可以直接询问医生,检查的是什么样的分泌物,排查的风险,异常会如何处理,是否会影响促排或者移植。
能说清楚这几句话的检查,是值得去做的;而那种只会造成恐慌、催促你付钱的项目,越是贵就越要冷静下来。
卵泡观察超声以及激素。分泌物观察感染以及局部环境。内膜观察厚度、形态以及血流情况。三者各自有着各自的位置,不要让一个个化验单来替所有的问题背负责任。