以“身体差”作为必须降调的借口，往往是很多患者最容易冤枉钱的所在。
我见过一个姑娘，她拿着检查单站在诊室的门口，面色发白，不断地问我：“我的体质这么弱,是不是不降低调度就取不到卵?”
她吃得较少，睡眠不佳，体重较轻，走几步便感觉疲惫，但是她的卵巢储量并不差，基本卵泡数量也适宜，激素水平并没有显示出需要抑制自然周期之理由。
她真正要处理的是贫血，营养，焦虑，而不是先按住卵巢。
降调，简单来说，就是使用药物抑制某一段自然激素活动，使医生将排卵这件事情握在手里，以便安排卵泡的发育和取取卵。
它并非补药，也并非给“身体不好”的人打强身针。
我在门诊看到过另外一个患者，她的卵巢储备比较低，基础的卵泡仅仅只有几个，可是医生却被她的家属催促着去做所谓的“标准长的方案”。
”家属的逻辑是很简单的：“别人都下调了，我们也下降了，步骤越多，成功率就越高。
这句话听起来很踏实，实际上可能把只有的卵泡压的更安静。
对于卵巢储备不够的人来说，医生更加在意是否能够招募出可用的卵泡，而非是机械地追求流程的完整，一般会考虑温和的刺激，拮抗剂的方案或者微刺激的方法。
方案名称是否值钱，是否适合这个人卵巢才值钱。
多囊卵巢病人也不是看报告就必须要降调。
这类人的卵泡一般都比较多，排卵的节律可能会出现紊乱的情况，医生需要避免提前排卵，同时也要防止卵巢过度的刺激。
使用拮抗剂的方案，调整促排剂的剂量，严密监测，再配合适当的扳机方法，往往会比一味地压低卵巢更加稳妥。
降调能够解决的问题是控制周期以及防止提前排卵，并不意味着能够让卵子质量无缘无故地变好。
卵子的质量受年龄，卵巢储备，基础疾病及遗传因素的影响，降调并没有将年龄倒拨的能力。
有人将“降调之后胚胎好”当作必然的因果，这就将复杂医疗决策当作了广告的口号。
我亲眼看到患者在缴费的窗口追问，“不降调是否医生不负责?”
这便是话术最厉害的地方，它首先造成恐惧，然后把收费项目装出安全感。
真正需要进行降调的人，一般是自然周期的排卵不能控制，既往的促排中出现了提前排卵的情况，或者医生依据卵泡的同步性以及具体的方案判断是有必要的抑制。
是否采用长方案，短方案或者拮抗剂方案需要结合年龄，卵巢储备，基础激素，窦卵泡数量，以往用药反应以及卵巢过度的刺激风险来确定。
高龄并不意味着一定不需要降调，年轻并不代表一定得降调。
身体虚弱并不是判断的标准，体检中的卵巢指标以及以往促排反应是硬的依据。
降调期间潮热头痛情绪波动阴道干涩不适，并不少见，具体的药物和剂量不能自己照抄别人。
我把话放在这里，试管并不是说流程越长就越高级，药物越多就越舍得花费钱财，成功率就会越高。
你去看医生的时候，不要只是问我是否需要降调，而是要问清楚，这个方案需要解决哪些问题，不进行降调会承担哪些风险，降调之后又可能会牺牲什么，还有没有同样合适自己的替代的方案。
将检查报告、以往促排记录以及用药反应带上，询问医生您的卵巢储备在什么样的水平，准备取多少卵，如何防止过度刺激
能够把这些问题说明白的医生才是在制定方案。
只会跟你说“大家都这样做”的人，他们做的可能仅仅是套餐。
