试管失败之后最容易卖出去的，并不是答案，反而是一项看上去足够高的检测。
我曾经见到过一对夫妻。他们的胚胎移植曾经失败过一次。医生还没有翻完病历，销售就推出了一张基因的检测套餐，报价是两万多。
女方拿着缴费单询问我：是不是查的越多，怀上机会越大？
我说：不一定，查对方向，只会使你更贵的焦虑。
胚胎不存在着床的情况，原因可以存在于胚胎之中，也可以在于子宫的环境，移植的操作，内分泌的状态，精卵的质量，甚至仅仅是一次偶然的发生。
把所有的失败都归结为“基因不好“，如同汽车没有发动，先拆开发动机，关于是不是没有油，没有人关心。
我曾经在生殖科以及医院的运营过程当中见到过这样的套路，失败的一次就推荐全套的东西。失败两次就表示必须要做高端的检测，患者就越害怕，那么项目就越容易成功。
简单来说，检测并不是一个护身符。 阳性并不代表找到了唯一的凶手，阴性同样也不意味着下一次一定会成功。
单次的移植失败，特别是胚胎的质量、内膜的准备以及移植过程中没有明显的异常，一般不应急于做大而全基因的筛查。
医生首先要把胚胎数量，受精情况，囊胚形成状况，移植胚胎级别，内膜厚度以及既往病史放到一张桌子上查看。
要是出现反复的移植失败，反复流产的情况，女方年龄比较大，家族中有明确的遗传病，或夫妻一方曾经发现过染色体的异常，那么遗传学方面的评估才会更加有效。
夫妻双方分析染色体核型，主要看是否存在平衡易位，倒位等结构方面的问题。
这类人的外表可能是完全健康的，但是可能会在形成胚胎的时候产生更多的染色体异常的胚胎。
如果家族中已知道一种单基因的遗传病，才可以有理由围绕这个疾病进行胚胎植入之前的单个基因病的检测。
夫妻之间有染色体结构的异常，才会说胚胎植入之前染色的结构异常的检测。
胚胎植入之前并非是进行整倍体的检测，而是针对染色体数目出现异常的情况，如此一来可能会减少移植到很明显的异常胚胎的可能性，但是并不是每个人都必须去做这件事情，更不能够把它说成是筛完就稳定的。
我见过一个女性，拿到的胚胎原本就很少，做了筛查之后只剩下一枚可以移植胚胎了，花费增加，选择反倒更窄。
检测可能发生嵌合结果，即同一个胚胎中存在不同的细胞群。报告不是简单的好或者坏，必须由经验丰富的生殖医生以及遗传咨询师进行解释。
而全外显子组的测序，听上去好像把身体里的所有秘密都给翻出来，其实它并非是反复试管不成功的常规必查的项目。
检查一个意义不清楚的基因变异的时候，最叫人难受的往往不是那个答案，而是不知道它究竟算不算问题。
药物代谢的基因检测也不要神化，促排的方案主要还是依照年龄、卵巢的储备、以往用药的反应以及超声检查来进行调整，不能用一张报告代替医生去开药。
说实话很难听，但是你不听会吃更多亏：基因检测得有临床问题引导，不能用高科技来替代病历的复盘。
去做检测之前，先问三件事情：这项检查需要回答什么样的问题，阳性能改变哪一步的治疗，阴性能排除什么东西。
如果对方只能说提高成功率、更精准、别人都做，但是却说不出检测的结果如何会影响方案，那么钱包最好是先捂紧。
真正可靠的办法，就是带齐之前的促排、胚胎的培养、移植以及流产资料，去找生殖科的医生进行判断，然后再决定是不是转遗传咨询的。
不要被一次失败迫使把所有的检查做一遍，也不要用我再努力一些来掩盖所面临的医学问题，
该检查的检查，该节约的节约，把钱花在可以改变决策的部分，才是尊重下一次机会的最基本的。
