试管没有成功就一定要停下来等待所谓的固定期限,很多时候并非是医学的规定,而是由医院、患者以及焦虑共同构成的一道心理的门槛。
我看到过一位患者胚胎移植不着床,检查表明内膜形态激素水平卵巢状态均可,医生让她反复调养。
她拿了一沓营养品,问我:“是否身体太差才要一直等待?”
我看了看她的检查单只说了一句话:“不要把一次失败翻译成你自己不行。
胚胎没有着床的原因可能是胚胎自身,也可能与子宫腔,内膜容受性,输卵管积液,激素状态,精子因素,实验室培养和移植操作相关。
胚胎的染色体异常是早期移植不成功的一个重要原因。
它不一定可以通过吃补品,泡脚,卧床或者所谓排毒的改变。
把所有的失败都归结到“身体虚”上,既简单,也方便卖出方案。
医生所说的“调理”有时候是为了能够让身体真正地恢复过来,有的时候只是把复杂的问题包装成了一个漫长的过程。
这句话并不好听,但是患者所花出去的钱财,往往就隐藏在“再次调整一下”这四个字之中。
促排后如果出现卵巢过分刺激,伴有明显的腹胀,腹水,呼吸不适,尿量减少或者电解质异常的情况,当然不能着急再次进行移植。
卵巢肿大高风险,硬放胚胎,不是积极,而是拿身体赌命。
如果宫腔内存在息肉,黏膜下肌瘤,粘连,积液,或内膜反复较薄,异常出血,首先处理好子宫环境也是合情合理的。

如果仅仅是一次移植不成功,剩下的胚胎质量还可以,内膜和内激素的状态是稳定的,身体没有什么明显的并发症,在临床上不存在每个人都需要长时间停止的规律。
能不能再次移植,得看当次周期用药,卵巢反应,胚胎情况以及超声血液的检查,不能用一个统一的数字来决定。
还有一个经常被忽略掉的坑:内膜不是越厚就越好也不是卡在某个范围就一定成功。
厚度仅仅是指标的一部分,形态,血流,宫腔结构以及排卵后激素的配合,都需要放在一起来看。
所谓的多周期调理不应该是无限期的等待,也不应当每个人都做一套昂贵的检查。
真正值得去进行调理的时候,应该能够清晰地知道目标是什么。是调整促排的方案,还是处理宫腔方面的问题,是去改善排卵以及激素的状态,又或者是重新去评估胚胎的质量。
增加一种药物,一次检查,一个疗程,每个人都应该回答这样一个问题:他改变了哪些风险,根据是什么,在什么时间判断是有效的。
我陪着患者复盘过很多失败的案例,最害怕的并不是她们花费钱财,而是花费了钱财却没有获取到新的消息。
钱花完后,方案还停留在“再坚持”,这才是残酷循环。
失败后不要急于将锅扣在自己的身上,也不要把医生一句等一等当作圣旨。
将病历,促排记录,胚胎报告,移植内膜以及激素结果放置在一起,问明失败推测,现有风险,下一步的改变点,还有不改变的方案会如何。
如果对方仅仅只是说“体质差"、“宫寒”、“需要长时间调理”,但是却拿不出可以核对的医学证据,醒醒,不要让焦虑代替别人付款。
真正安全的办法,并非是盲目地快速,也不是是迷信地慢速。而是每一次的等待都对应着一个明确的问题,每一回的尝试,都比上一次更多地去解决一些问题。
孩子不是熬出来的,而成功也不是用把自己交到话术上换来的。