两个优势的卵泡并不意味着试管没有希望,但是将“质量远远超过数量”当作万能的安慰,也有可能会让你多花一次冤枉钱。
我看到一位患者,在促排监测单之上只剩下两个卵泡。她盯着屏幕询问医生:是不是只要取两个,就可以配成两个的胚胎?
这句话听起来很朴素,但是其中却蕴含着试管治疗中最容易被忽视的账目:卵泡并非卵子,卵子并非胚胎,胚胎并非出生的婴儿。
两个优势的卵泡能够进入试管的流程,但是能不能取得卵、卵子是不是成熟、是否能够受精、胚胎是否可以继续发育等,每一步都会有损耗。
所谓的优势卵泡,仅仅是超声下看上去发育更快,体积更大,形态更为规则的卵泡。它并非是一张优质卵子的保证书。
临床上医生会根据卵泡直径,雌激素,黄体生成素以及孕酮等指标来判断取卵的时机,常见的成熟卵泡的直径约在十八~二十二毫米左右。
尺寸合格的话,也只能表明更接近于成熟,不能替卵子进行染色体的检查,也不能提前为胚胎进行盖章。
两个卵泡或取得两个成熟的卵子,也可取得一个,甚至于一个也不理想,这并非是医生故意保留后手,是生殖医学所面临的生物学方面的波动。
我还见到过一个卵巢储备较低的女性,促排后仅有两个卵泡,家属急于让她取消,认为“数量太寒硌,做了也是枉做”。
医生并没有拿高成功率来哄她,也不是用质量第一来糊弄她,只是把几种可能给摊开了:继续取卵可能得到可移植的胚胎;取消可能节省一笔费用,但也可能错过了本轮的机会;是否要调整方案,得看她的年龄,卵巢储备,既往反应以及精液的情况。
这才是可靠的沟通,并非是把人推入手术室,也并不是用一个漂亮的口号把人劝走。

卵泡多,实际上就意味着可以选择的卵子以及胚胎数量更多,容错的空间也更大,但是数量一多质量就会自动进行升级,这种想法太过天真。
我见到过取出十多个卵子,培养无法移植胚胎的病人,也见到了获卵不多,但得到了一个质量良好的胚胎并成功怀孕的人。
但不要急于把个案当作规律,单个好胚胎的机会并不意味着单次移植就一定会成功,年龄,胚胎染色体,子宫环境,精子质量以及实验室水平都会对结局产生影响。
更为麻烦的是,一些机构一方面用卵泡越多就越好,制造焦虑,另一方又用两个卵泡也能稳稳当当地成为兜售希望的话语,前面一句叫你加药,后边一句让你花钱,算盘的珠子拨得要比超声探头更加勤快。
你真正需要去问医生的,并非是两个卵泡到底能不能做,而是“根据我的情况,估计能够取到几个成熟的卵子,继续进行促排是否会有实际的益处,取消或者改变方案的代价究竟是什么。
还要问明白费用是不是按照取卵,培养,移植来分别计算,不要等到签字之后才知道,所谓的一次方案只不过是一个大框子,里面的每一个环节都可以单独收费的。
要是两个优势的卵泡来自于卵巢储备比较低,促排反应比较差,医生或许更注重把握本轮的机会;要是只是方案还没有完成,还有其他的小卵泡可以追踪,那就不能仅仅盯着两个大个子下判断。
简单来说,两个优势的卵泡并非是通行证,更不是退场的通知书。
它意味着机会有限,要把每一步损耗和成本计算清楚。
千万不要被数量决定着一切,也别被质量能够解决一切所迷惑,真正有效的答案,仅仅是来自于你检查的数据、以往的反应以及生殖医生对于方案的清晰评估。
卵泡很少的人,不应该被轻易地劝退;卵泡较少也不应当被廉价的承诺包装得稳妥。
你需要的并不是一句可以,而是一张能够说清楚风险、费用以及下一步如何走的账。