把精子清洗干净，说是筛出优质精子，不是科普，而是把患者推向更贵的话术。
我看到一对夫妻，他们拿着化验单站在诊室的门口，不断地问医生：洗过之后，是不是就只剩下最好的那一批了？
医生说：差不多，他们马上把“洗涤”解释成“精英筛选“，还以为一个试管可以顺便替他们解决一下精子质量的问题。
这件事情必须说清楚，一代试管是会处理精液的，但是处理的关键是去杂，并不是给每一条精子进行打分，也不是为精子做基因检查。
精液送入实验室后，其中不仅仅有精子，而且混杂着精浆，黏液，白细胞，死精子,脱落细胞以及其它杂质。
实验室会采用离心洗涤等方法去除一部分不必要的成分，然后将精子放入适合受精培养液中。
一些实验室采用上游法，使活动能力较强的精子游向上层，也有些采用密度梯度的离心，分离不同密度成分。
这些方法的确能够聚集活动力较强的精子，但是它们筛选的是一个群，而不是用显微镜一条一条地挑选出冠军精子。
外观看上去游得快，形态顺眼，并不意味着染色体必然正常，也并不代表其遗传物质不存在问题。
一代试管核心是将处理过的精子与卵子放置在一起，精子自行进行识别、结合与穿入。
这更像是将门打开，让具备能力的精子进行竞争，而非医生为卵子指定一位“最佳选手”。
因此，洗涤并不代表优化，活力的富集也并不意味着遗传筛查的结束。
我亲眼目睹过有人拿着洗精子的收费项目追问能否把畸形精子，碎片率较高的精子都挑出来，最好能保证胚胎的质量。
这些保证听起来顺耳的保证，实际上没有人可以通过一次常规的洗涤来做到。
精液参数中，浓度，总数，前向运动，形态，白细胞，仅能帮助医生确定受精策略，而不能将生育能力缩小为一张简单成绩单。
男性的检查结果也受取样方式，禁欲情况，身体状态以及实验室差异的影响，单次的异常不应该直接被判定为“没有机会”。
洗涤更容易被忽视，洗涤主要是为了样本的洁净以及精子的富集，不能够凭空去修复严重精子功能方面的问题，也不可以把高水平脱氧核糖的核酸碎片率给洗没。
如果精子数量较少、活动力较差，或者以往一代受精不成功，医生可能考虑在卵胞浆内进行单精子的注射，即将选定的单个精子直接注射到卵子中。
但这并非是“人工挑选完美精子”。显微镜能够看到运动以及外观，许多遗传风险并不会在脸上显现出来。
我把话放在这里：一代试管并非低配版的人工筛精器，二代的试管也并非精子质量万能的修复器。
真正需要问医院的，并非是“有没有挑出最好的精子”，而是采取了什么样的处理方法，男方的具体指标如何，为什么要选择一代或者二代，失败后准备如何调整。
收费单上注明“精子处理“，不代表购置了一个健康的胚胎。
不要被洗过、筛过、优化过这类听起来比较高级的词语牵着走，先将医学动作与营销形容词区分开来，钱才不会浪费在自我安慰之上。
一代试管中的精子，的确是经过处理的，但本质上是清理环境，富集活力的群体，真实的受精能力还是要在卵子的面前进行检验。
