一促三移，失败后最应该停下的，并非治疗，而是“再做一次便能翻盘“的冲动。
我看到一位四十岁左右的女士，在移植失败之后，她把药盒整齐地码放在餐桌上。丈夫拿银行卡问我，还能做多少次，你给个数。
她真正想要问的并非是次数问题，而是这条道路是否还有尽头。
医学上并没有一个适合所有人的最多几次，试管也并非抽盲盒，只要做够次数，就自动中奖了。
一促三移仅仅是一次促排的取卵，培养胚胎之后分三次进行移植，并不意味着做了3次完整的试管。
三次失败或许是三枚胚胎自身的问题，或者是子宫内膜，移植流程，精子因素甚至几种问题叠加在一起。
我曾经对一个病例进行过复盘，三次移植均未着床，患者诊断为子宫不行，后来重新对胚胎资料进行核对，发现胚胎的等级是一般的，根本就没有足够的证据将锅全部归咎于内膜。
胚胎的外观看起来好看，只能说明它的形态还可以，不能直接说明染色体是正常的。
随着年龄的增长，卵子成为染色体异常的胚胎的概率一般都会越来越高，这也就是高龄反复的失败中最为坚硬的那块骨头。
所以，不要将三次失败简简单单地翻译为“我不适宜怀孕”，也不要把每次的失败都归结到心情不好上。
我把话放在这里，情绪会令人难受，但并非胚胎染色体不正常的代罪羊。
真正要复盘的是，每次移植胚胎的来源，发育潜能，内膜准备，宫腔情况，有无生化妊娠，胎停或不着床。
三次移植的胚胎是没有经过遗传学检查的，不能仅仅根据失败次数来判断子宫是否有机会。
若移植的是筛选、质量良好的胚胎，但反复不能着床，应仔细检查宫腔粘连，息肉，肌瘤，慢性的子宫内膜炎以及内膜厚度等。
很多把所有的失败都伪装成了免疫问题，然后顺便开一堆昂贵的项目，患者需要留意。
有些检查是可以做的，但并非检查越多就越专业，而是药吃得越杂就越具有希望。
卵巢的储备也需要看，但是抗缪勒管的激素只能反应卵巢储备的一般情况，不能仅仅代表卵子的质量，也不能准确预测某一次一定会成功。
促排取卵的次数并没有统一的上限，是否能够继续，需要依据身体状况，获卵情况，胚胎的形成能力以及本人能够承受的风险而定。
取卵本身并不是把卵巢取坏，但麻醉，出血，感染以及卵巢过度的刺激等风险并不能被话术所抹去。
高龄怀孕之后，妊娠期的高血压，糖尿病，流产以及胎停的风险也会有所增加，移植成功仅仅是过了一道关卡，并非是拿到通行证。
经济账也要算清楚，不要只看一次移植费用，而要把检查，药物，胚胎保存，复苏，以及可能产科风险放在同一张纸上。
有一位患者为了接着治疗，借了好几笔钱，但是却没有人告诉他，所谓的“成功率”一般是人群的数据，而不是对她的个人承诺。
一个可靠的生殖医生应该把能够看到的证据，看不见的风险以及大概的花费给讲清楚，而不是仅仅盯着缴费的窗口。
我更愿意这样做：将三次失败病历，胚胎报告以及用药记录都拿齐，去正规的生殖中心进行一次独立的复盘。
复盘之后，如果还可以使用胚胎，首先要弄清楚移植条件合不合适，不要着急重新进行促排。
胚胎数量较少，卵巢功能也明显下降，需要和医生说清继续使用自己的卵子机会，也需要了解供卵这类替代的途径，而非被一句再坚持一下。
倘若身体的指标、胚胎的情况以及家庭的承受能力都已经出现了问题，那么停止治疗并非是认输，而是将自己从那无底洞中拉出来。
孩子很重要，但是不能用健康、尊严以及整个家庭生活来给一个不存在证据的承诺继续费用。
可以继续，带着数据，可以调整，就对问题进行调整。
不可以继续，也请将停止当作一种清醒的选择。
试管是没有严格限制次数的，真正有界限的，是卵巢，子宫，身体，钱包以及人的承受能力。
