最容易出现交冤枉钱的错误观念，就是将三代试管当作“胚胎增产Machine”：它不会无缘无故地多变一个胚胎，而是将原本有限的胚胎筛选得更为清晰。
我看到一对夫妻取卵十六枚受精十一枚养到囊胚只有四枚送检可移植的仅有一枚。
女方拿报告问我：是不是医院的技术不行，如何越做越少？
我当时并没有急着替哪个人辩护，只是问她：“要是四枚里面有三个染色体异常的话，你是要四枚报告的，还是要一个真正可以移植的胚胎的？”
这便是试管残酷的账本。
胚胎数量需要从卵子，精子，受精，培养这条链条上争取，而不是靠一句三代筛选变出来的。
卵子是一个起点，年龄，卵巢储备，既往手术，以及促排反应都会影响取得多少成熟的卵子。
促排并不是药物越多越好，药物的剂量堆积上去，不一定能够换来更多的优质卵子，而且还可能会增加不适以及风险。
医生需要根据卵巢的储备情况、基础激素情况以及以往的反应来调整方案，目标并非是追求一个美丽的取卵数目，而是尽量获得成熟、可以受精的卵子才行。
精子也不要总躲在女方的背后。
我看到男方的精液一般勉强过关，但是受精的环节却反复出现失败的情况，夫妻俩只是盯着女方添加药物，男方甚至连生活习惯也不进行调整。
精子的数量，活力，形态，甚至是受精能力都会影响到后续的胚胎。
应当做精液评估的就做评估，应该处理炎症的，改善吸烟喝酒的，熬夜的问题就不要装没看到。
但是单精子注射并不是万能按钮，不是每个人都要强行使用的，是否使用，需要看精液的情况、以往受精的结果和卵子的状态。
实验室的环节更像是接力赛。
卵子成熟，精子也进入，培养环境，操作稳定性以及胚胎师的经验，都会对胚胎能否继续发育产生影响。
从受精卵到囊胚，本来就自然淘汰了一部分。
这并非是医院没有胚胎，而是一些胚胎本身没有继续发育能力，只有培养到更清晰的阶段，才会出现问题。
三代试管实际上是做胚胎植入前的遗传学检查，即把囊胚的外层取少量的细胞送检，然后根据检测的目的选择检测项目。
夫妻双方或双方确定携带一种单基因的遗传病，需要关注的是单个基因病的检测，常用的名称为PGT - m。
夫妻之间存在染色体的平衡易位以及倒位等结构方面的异常情况，需要留意的是染色的结构异常的检测，即PGT - Sr。
对于染色体数目不正常的筛查，一般称为PGT - a，能够识别部分不整倍体的风险。
这里需要泼一盆冷水PGT - A并非每个人都能做，也并非做完就能保证怀孕，也不是将异常胚胎修好。
筛选的是检测中的风险，不可代替胚胎形态的评估、子宫的检查以及孕期产前的诊断。
有人拿广告中的成功率来计算，说筛过胚胎着床率一定翻倍，听听就好了。
由于年龄、胚胎的数量、子宫的环境以及实验室水平的不同，个体的结果存在着较大的差异。谁将复杂的生育方面的问题压缩成为一个漂亮的百分比，谁大多数是在进行收割焦虑的行为。
我见过最昂贵的错误，并非是少做一项目，而是将不必要的项目全部做一遍。
真正需要问医院的是预计的获卵数，成熟卵比例，受精率，囊胚形成率，检测后可以移植胚胎的比例,以及异常的结果是如何解释的。
这些数字需要结合自己的情况来看，不可以拿别人的一份报告套在自己身上。
简单来说，想要提高可使用胚胎的数量，需要依靠个体化促排，精子和卵子的管理，稳定的受精的培养过程，以及有明确意义的遗传检查。
三代试管并非制造机，它更像是一面镜子，将精卵的质量和胚胎的发育能力拍摄得更为清晰。
不要相信取卵越多就越成功，也不要因为筛完一枚就认为前面都白干了。
在生育这件事情上，比拼的并非是谁花钱更为厉害，而是谁能够在每一个环节上少走一步错误的棋。
