将三代试管看作是“生一个完全健康的孩子“，往往是花费高价买下了一张不存在保险单。
我看到一对夫妻，她们三十五岁，在取卵之后养成了六枚囊胚。夫妻两人拿着检查单来问我：做了三代，难道十八三体就一定没了？
我当时并没有按照他们的期待去说漂亮的话，只是问了一句：你们想要筛除的是风险还是想要买一个百分百的保证？
十八三体又称爱德华氏氏综合征，其本质是胚胎增加一条十八号的染色体，可伴随多系统的发育异常，其妊娠结局以及出生后生存质量都会受到严重的影响。
胚胎植入之前的遗传学检测确实是可以针对这些染色体数目出现异常来进行筛查的，通常所说的三代的试管，其中所对应的项目一般都是胚胎的植入前不是整倍体的检测，就是分析胚胎所具有的染色的数量。
它可以筛选出提示10八三体风险比较高的胚胎，为医生和家庭提供一次选择的机会。
但是“能筛查”并不意味着“能排除”。 这几个字，相互之间的差别能够让一个家庭减少很多的弯路。
胚胎发育至囊胚阶段的时候，医生将从外层的滋养层中取出少量的细胞送进行检查，这些细胞在未来主要是参与胎盘的形成，而不是切开整个胚胎的检查。
问题也在这里。
取出来的仅仅是少量的细胞，检测的结果反应的是取样的区域，并不一定能够百分之百地代表整个的胚胎。
有些胚胎有嵌合的现象，正常的细胞与异常细胞混合在一起，取得哪些细胞，可能会影响报告的判断。
实验室的检测也并非神谕，样本的质量、扩增的过程、实验的能力，都会对结果产生影响。
因此，报告呈现出染色体正常的情况，只能说明在检测范围之内没有发现过十八三体的异常，不能保证孩子不会发生所有的遗传方面的问题，也不可以代替孕期的检查。
我看到过那对夫妻六枚囊胚中，有的没有经过筛查有的属于需谨慎解读结果，真正合适移植的胚胎不像他们想象的那么多。
女方当即红了眼睛，说道：“我们花了这么多的钱，怎么还能保证？
这句话听起来刺耳，却是很多家庭心中真正想问的问题。
试管的费用可以购买治疗的流程，购买实验室的检测。购买一次更有根据的选择，但是却买不到遗传学意义的全知全能的东西。
随着年龄的增长，卵子以及精子的质量的下降，都会使得胚胎染色体出现异常的可能性增加，但是年龄并非是决定是否进行三代试管的惟一理由。
如果夫妻双方携带明确染色体结构的异常，或家族中有已查明单基因的遗传病，那么检测方案或许更倾向于针对性的项目，而并非简单地“全部筛查一遍”。
有人将三代试管视为升级套餐，费用越多，保障就越厚。
简单来说，这种想法容易被话术所牵引。
没有明确的医学指征的时候，做不做，查什么，能不能得到可移植胚胎都应该回到夫妻本身的年龄，病史，胚胎数量以及经济承担能力上。
在检测出具有10八三体风险的胚胎之后，一般是不会选择进行移植的，但是没有经过筛查的胚胚胎，也并不意味着所有的健康都会被宣告结束。具体需要看检测的类型、报告的分层以及生殖遗传专业的判断。
胚胎移植完成后，孕期仍需按医生安排进行产前筛查及产前诊断,必要时可通过羊水的穿刺等方法进一步确定。
这不是不相信三代试管，是承认医学存在边界。
我把话放在这里：三代试管所具有的价值，就是将一部分的风险提前摆放在桌面上，而不是替你签订“孩子的绝对健康”合同。
真正可靠的做法，是首先要问清楚自己需要检查哪些风险，然后确定检测项目，报告如何进行解读，没有合格的胚胎如何处理，以及移植之后还需要什么样的产检。
不要被百分之百、一次成功、彻底排除这类话语推着去交钱。
生育并非抽奖，也并非购买套餐，能够做的是将信息弄清楚，做好选择，将医学能够负责的部分转交给医学，医学不能负责部分，不要用幻想去填补。
