把降调当作增卵泡神器,如同把整理仓库当成添置货物一样,花费了钱财,货架上的物品并不会凭空增多。
我见过一个患者,在降调复查的过程中,超声只看到了几个卵泡,他的脸色一下子就变了,抓起报告问我:是不是降调不成功,卵泡被药物压没了?
她真正担忧的,并非是一个数字而已,而是这一次的治疗是否又要白白地熬过去,钱是否还要白花。
先把话说清楚,降调并不能创造出新的卵泡,同时也不能重新把已经闭锁的、消失的卵巢重新恢复回来。
女性卵巢储备主要受年龄,卵巢功能以及个体差异的影响,基础的卵泡数量并非是通过一针药物来临时生产的。
降调去做的事情,就好像把一群原先各走各路的人按住,让他们别有人先冲出去,以便医生在后续统一地安排促排以及取卵。
它可以抑制提前的排卵,也可以让一些原本大小不同、难以观察到的窦卵泡的发育节奏更加接近。
因此,有些人在降调之后看到的可以用的卵泡比预想的多,并不意味着卵巢“生长出了新的东西”,而是本来就在那儿,只是被更加清楚地看到,或者获得了共同的发育机会。
我在医院进行病例复盘的时候看到过一组数据。患者的一侧卵巢看到了四个,另外一侧看见了六个,家属马上拿着别人的10几个来进行比较,询问医生是否方案不够。
这样的比较,往往都是焦虑在替别人做决策。
超声能够看到多少卵泡,受检查者的经验、设备的清晰程度、卵巢的位置、卵泡的大小以及用药状态的影响,前后会出现几个浮动,并不会自动表明卵巢储备有了变化。
真正用于评价基础卵泡数目的是月经来潮前期的窦卵泡的计数,一般还要综合抗缪勒管的激素,基础的促卵泡素,年龄和既往的促排反应来进行判断。

不要相信“十五个正常”这样整齐的数字,人体并不是流水线的产品。
有的人的卵泡少,但是对药物的反应还可以,也可以得到可用的胚胎;有的,卵泡不少,可是由于卵子的成熟度,受精或者胚胎发育的问题,还是要走很长的道路。
少于五个就是没希望,多于二十个就等于卵巢过度的刺激,也是一种不负责任的恐吓。
卵巢过分刺激综合征所关注的是整体的风险,包含卵泡的数量、激素的水平、用药的反应、体重以及以往的病史,并非是一个数字就能够确定的。
我还见到患者因为听说“卵泡多,成功率高”,主动要求增加药量,好像卵泡越多,儿子就越稳定。
这才是最易被话术牵引的地方。
卵泡的数量仅仅是一个入口,卵子的质量、胚胎的潜能、子宫的环境以及移植的策略,才能决定后面能够走多远。
降调的意义是提高治疗可控性,而不是为你增加卵巢的库存。
在进行检查的时候,不要仅仅把目光聚焦在报告上面的总数上面,而是要问清楚这到底是基础窦的卵泡计数还是降调之后的观察数,检查是不是由同一个医生来完成的,两侧的卵巢分别是多少;医生准备依据什么样的调整方案来进行。
说实话很难听,但是你不听会亏损更多:卵泡的数量是可以参考的,不能当作彩票号码,也不能被当作保证成功的诺言。
看不明白数字,把报告和以往检查结合起来,让生殖科医生去判断趋势以及用药的反应。
不要用一次超声吓唬自己,也不要拿一个漂亮的数字哄骗自己。
降调并不会无缘无故地增加卵泡,但是却有可能让现有的卵泡更加整齐地去接受管理;而真正应该去争取的,并非是虚高的数目,而是合适你的方案以及每一步都说得清楚的医疗方面的决策。