把超长的方案当作“多取卵的保证”,常常是花费了更多的药费,买来了一场更大的绝望。
我看到过一个患者,她拿着超声单一遍又一遍地问我:医生,我这一次能不能拿十颗?”她将十颗卵泡当作及格线,好像少了一颗,胚胎便少一份希望。
这件事先掰开说,取卵是取卵母细胞,而不是把卵泡全部拿出来。
超声可以看到卵泡,穿刺可以拿到卵子,送入实验室后还需要看成熟度,受精情况以及胚胎发育的能力。
这几道关卡,并非是谁喊一句超长方案就能全部通过。
临床上超长方案的取卵可能是在五到十颗之间,也有可能低于此范围。卵巢储备良好的人也有明显多于此。
这个数值只能算是常见的范围,不能算作承诺,更不可以算作收费套餐的保底数目。
我曾经接触过一位子宫内膜的异位症患者。超声发现九个窦卵泡。穿刺发现八枚卵子。其中六枚已经成熟了,形成的可以用的胚胎没有患者所想象的那么多。
她当时崩溃了,问我是否方案失败。
我跟她说,八枚卵子不等于八个成熟卵子。八枚成熟的卵子也不等同八个胚胎。这便是辅助生殖不讨喜,却最真实的所在。
超长方案之核心在于通过更为充分地垂体抑制,以减少自发的排卵以及激素的波动,使得一批卵泡尽可能在相同的节奏之中发育。
对一些子宫内膜畸形、腺肌病的患者,该方案还可以有助于控制病灶的活动,以改善移植前子宫的环境。

但“卵泡同步“并不意味着“卵子质量一定会提高”,也不代表“取卵的数量必然会增加”。
卵子的质量更加受年龄,卵巢储备,遗传因素,基础疾病,以及以往手术的影响,方案可以调整的环境,不能让已经降低的卵巢功能无缘无故地变得年轻。
这句话不好听,但比广告里的高成功率有用。
我还看到有低卵巢储备的患者被套用了超长的方案,降调的压得太深,启动之后卵泡反应缓慢,最后取卵的数量以及成熟率都不太理想。
超长方案并非是高配版本,也不是每个人都适合的奢华套餐。
卵巢储备较低,基础窦卵泡较少,以往促排反应较差的人,在选择方案时应特别警惕过分抑制。
与此同时卵巢反应强烈的人也不能仅仅把目光聚焦在数量上,卵巢过度的刺激会引发腹胀,腹水,血液浓缩等危险,卵泡生长得多,并不代表每颗都成熟,好用。
真正需要问医生的,并非是能取几颗,而是“根据我的年龄,对抗缪勒管的激素,窦卵泡数以及以往的反应,预估成熟的卵子是多少,风险是什么”。
问清楚监测依据,触发取卵标准,出现卵泡的大小不均准备如何处理。
不要拿别人取二十颗卵的故事,给自己的卵子下命令。
辅助生殖比拼的并非数字越大越好,而是有效的卵子,成熟率,受精率与胚胎质量的接力。
你输了就输在将一个区间听为保证,把一种方案听为命运。
将检查结果、以往用药反应以及手术史分开,和医生说清预期,再决定是不是采用超长的方案。
钱能够花,药能够用,只有一句“肯定可以多取”交了学费。