将“超长方案养出更好卵子”当作真话，常常是高龄患者冤枉钱的开始。
我见过一个三十九岁左右的女性，手持几张宣传单，站在诊室外，不断地问我：医生，降调的时间越久，卵子是否越漂亮？
她已经做了功课，她甚至记住了同步卵泡、改善内膜这些词汇，但是没有人告诉她卵子质量并不是将卵巢按住一段时间，就能够凭空变得年轻。
超长方案核心是先用药物控制卵巢活动再进行促排卵。
它擅长控制节奏，减少提前的排卵，让部分卵泡的发育更加同步，并非是给卵子做一个美容，也不是延迟卵巢的衰老。
我亲眼看到有人花费了不少的检查费以及药费，降调之后卵巢反应很弱，促排的时候只长出少量的卵泡，取卵还要面临取消周期的危险。
这并不意味着三十九岁就绝对不能使用超长的方案。
真正问题在于，年龄本身并不是唯一的关键所在，卵巢储备，基础窦的卵泡数，抗缪勒管的激素水平,基础激素，以往的促排反应，还有是否有子宫内膜的异位症或者腺肌症，这些才是医生应该关注的。
简单来说，年龄所带来的麻烦主要是卵泡的数量减少、胚胎染色体出现异常的概率增加。
长时间的降调并不能改变染色体的正常状态，也不能重新把已经降低的卵子潜力拉回来。
如果卵巢储备比较低，过度的抑制反而会使后续募集到的卵泡变少，患者承担了更多的药物、费用以及心理上的消耗，但是却没有获得相应的收益。
我也见过合适超长方案的。
有一位患者合并有明显子宫腺肌症,月经量大,子宫体积较大,影像检查也表明病灶活动。
医生之所以选择降调，并非是因为她年龄大，而是想要压低疾病的活动，为移植创造更为适宜的条件。
这就是对症下药了。
在同一把锤子面前，不能看到什么都是钉子。
多囊卵巢的患者也可以从控制卵泡的同步性中得到益处，但这并不意味着所有的多囊患者都应该使用超长的方案。
有些人本身就容易有卵巢过度的刺激，方案的设计更是要看基础的情况，不能够只听一句卵泡多了，长方案更加稳定。
更让人难过的一点是，有些机构喜欢将复杂的方案包装成为高级的方法。
患者听到“周期长，控制精细，卵子质量好“，很容易将价格高误以为效果好。
我把话放在这里，方案越是复杂，并不意味着就越适合你。医生解释不明白为什么选择它，患者不应该着急交费。
在面诊的时候，将抗缪勒管的激素，基础窦卵泡的数目、基础激素以及以往的促排记录都带齐了，直接问清楚四件事情：选择超长的方案具体的依据是什么情况，预期能够得到多少卵泡，如果反应差如何进行调整，是否有更适合的拮抗剂方法或者短方案。
还有一句容易忽略的话，这个方案到底是在解决我疾病，还是在拖延和加大成本？
三十九岁的时候做试管，最害怕的并非是方案不够高级，而是将宝贵的卵巢准备交给漂亮的话。
适合自身的方案，不一定听上去最复杂，但是应该能说清楚依据、风险以及退路。
不要用“超长”这两个字来安慰自己，先看清楚自己的卵巢帐本，再决定走什么路。
