宫腔粘连并非是一代试管禁止使用的标志，真正使胚胎受到影响的，往往是被粘窄、被伤害的宫腔。
我见过一位患者，取卵取到六枚胚胎,夫妻俩将积蓄掏空，觉得移植只是“放进去”这样简单。
移植之前，超声报告里面，内膜比较薄，宫腔的形态也不是很规整。医生让她先进行宫腔评估，可她拿着别家那种成功率很高的宣传单来问我：能不能先移植一次试试？
我当时只是说了一句话，种子再好也不能撒到水泥地里去。
所谓的一代试管，实质上是将卵子与精子取出体外，使精子自行受精，再将形成的胚胎带回子宫。
它解决了受精过程中的问题，无法解决宫腔内有无空间，内膜是否能够接受胚胎。
因此，宫腔粘连的患者可以进行一代的试管，但“可以做”并不意味着“现在就应该进行移植”，也不代表换一个试管的方案就可以绕过去。
粘连如同一扇被胶水封闭的门，轻一些，可能仅仅是局部的牵拉；重一些的话，宫腔就会变窄，变形，内膜的血流以及功能也会受到损害。
胚胎着床之后需要一个稳定的内膜的环境，粘连的区域如果血供不足，可能会出现着床不成功，胚胎发育不好，甚至是早期流产的情况。
我亲眼目睹过有人连续进行移植，每次都将问题归结为“胚胎质量差”，后来进行宫腔镜检查，原本应该进行展开的宫腔仅剩下一条缝隙。
这些钱，花的越勤快，就越容易藏起真正的病因。
轻度粘连不能用感觉判断，也不能把月经还能来当作宫腔没关系。
有些人的月经量仅仅是变少，有的人腹痛，周期也紊乱，也有的几乎没有什么明显的症状，但是已经存在了局部的粘连。
宫腔镜可以直接看到粘连的位置，范围，程度，必要的时候可以在检查中处理，是影像检查无法替代的。
中重度的粘连一般需要在宫腔镜下进行分离，在术后还要避免再次粘连，同时还要根据宫腔的恢复情况来复查内膜，血流以及形态。
这并非是一次手术，马上就可以把胚胎推入流水线的手术。
内膜厚度仅供参考，宫腔完整、内膜均匀、血流合适，均需放在一起观察。
我曾经接触过一位患者，手术很顺利，但是她急于赶周期，没有把复查放在心上，移植失败之后发现宫腔又粘连了。
说难听点，试管不是比赛，抢那几天是没有意义的，抢错了一步，花费的是钱，胚胎和身体的承受力。
至于选择一代，二代，不能用宫腔粘连作为唯一的依据。
男性精液、既往受精、卵子数量及质量，是判定受精方式的关键依据；宫腔的问题主要对胚胎的移植和着床产生影响，并不会因为改为二代就自行消失。
真正应该做的，是将宫腔镜，超声，卵巢的储备评估，精液检查，感染筛查等等资料放在同一张桌子，由生殖科与宫腔相关的专科共同判断。
不要被“先取卵后说”、“胚胎多了就有机会”所牵着鼻子走，取卵与移植原本就是两回事，胚胎是可以先保存的，宫腔是不能拿来反反复复试错的。
我把话放在这里，宫腔粘连的患者不是不可以做一代试管的，而是要先修好着床的土壤，然后谈种什么样的种子。
方向很明确：首先确认粘连的程度，必要的时候处理和复查，等到宫腔条件符合医生认同的移植标准后再决定胚胎与方案。
胚胎贵，子宫贵，不要着急替医院做一轮又一轮没效消费。
