把卵泡的数量当作优质卵子的数目,是在试管婴儿中最容易使人花费冤枉钱的误解。
我见过一个患者,取卵之前超声上有10二个卵泡,她满怀期待,认为十二个孩子“种子”已装入篮子里。
取卵之后只拿到了九枚卵子,六枚已经成熟,四枚是正常受精的,养成胚胎的数量更少。
她注视着报告问我,是不是医院泄漏了,或者我的卵子质量不好?
我告诉她卵泡如同一间间房子一般,超声只能够看到房子的大小以及外形,不可以隔着墙看到里面的那颗卵子染色体以及成熟的程度。
同一批的卵泡,原本就不是在流水线上进行复制的产品。
卵巢中的卵泡大小不同,卵子成熟的步调不同,卵子细胞质状况和染色体情况也可能不一样。
因此取卵数成熟卵数受精数培养胚胎数往下掉是一个常见漏斗,并非每掉一个就代表医疗出问题。
我还看到有人拿着一个超声单,指指一个10七毫米大小的卵泡问医生:为什么不取出来?
问题是,卵泡的直径仅仅是参考,并非卵子质量的检测仪。
十八毫米的卵泡,其中出现成熟卵的可能性一般更高,十6七毫米卵泡也不是绝对不会有机会的。
医生会根据卵泡的形态、激素的反应以及整个促排的过程来进行判断,能够取出来的往往会尽可能地取出,但是拿出来并不代表着成熟,也并不意味着一定就能够形成胚胎了。

说难听点,谁承诺“取多少就成多少”,谁是在用你的焦虑来做生意。
将卵子取出后胚胎实验室将在显微镜下检查卵子是否完整,外形是否正常,胞质是否平均,周围结构是否有明显的异常。
这些观察可以帮助实验室选择更适合受精卵子,但不能用肉眼为卵子制作一份完整的质量鉴定书。
透明带的厚薄、形状是否均匀,是可以用来观察的指标,但它并非单独决定成功与否的开关。
卵巢储备方面的激素检查常常被说得非常神乎其神,其实抗缪勒管激激素以及卵泡刺激素反映了卵巢里还剩下多少能够募集的卵泡以及可能会对促排产生如何的反应。
它们并不能直接代替你判断一枚卵子染色体正常。
卵子的真正遗传质量,在临床上是没有一根针可以在取卵台上完全验明白的。
受精以及胚胎培养是一轮自然的筛选,胚胎的染色体检测是针对胚胎而言,并非单独把卵子拿出来进行盖章。
检测结果不能确保一定着床,也不能抹掉年龄精子因素子宫环境等变量。
我自己对不少病例进行了复盘,最令人难受的并非卵子数量少。而是患者被那种数量等同于成功率的话术所牵引着走,反复地加药、反复的取卵,却没有人把每一个步骤的真实目的给讲清楚。
你真正需要去问的,并非是“这一批的卵子是不是都一样好”。而是成熟率是如何的,受精的方式为什么这样做,胚胎停留在什么地方,下一步是否有清晰的依据。
卵子之间存在差异是一种生物规律,并非你不努力,也并不是每一次的落差都应该归结于医院。
把检查能够回答什么,不能回答的问清楚,把费用和收益算明白,比看着卵泡数量的自我折磨要有用得多。
试管并非是收集游戏。医学能够提供筛选和培养机会,不能将每一枚卵子改造成理想的答案。