卵泡的大小不均匀是不能取卵的，这是很多人在花费冤枉钱之前最容易被吓到的一句话，
我看到一位患者，她的监测单上的卵泡如同一串高低不一的葡萄，其中最大的差不多二十毫米，最小的仅仅十来毫米。她看着报告问我，“小的都没有用，难道这个周期白促了吗？”
我当时只是回她一句话：“卵泡并不是考试的队伍，并不需要每个人都站成一条直线。”
促排过程中，卵泡不可能完全一起长大，轻度的大小差异不奇怪。
取不取，不在于某一个卵泡是否够漂亮，而在于整批卵泡发育的结构、激素的变化、卵巢的反应，以及接着等待会不会使大卵泡过熟的问题。
临床上，卵泡接近十八～二十二毫米，其中出现成熟的卵子的机会一般更高，但是这个范围并非一道刻死的界限。
有些偏小的卵泡里也可以取到成熟的卵子，有些是看起来很大的，取出来没有卵子或者卵子的成熟度不足。
我亲眼目睹过一个患者，在取卵之前最大的那个卵泡已经十分抢眼了，大家都觉得已经稳定下来了，但是取卵以后却发现真实成熟的卵子没有想象中那么多。
也有患者卵泡大小差异明显，最后仍然得到了可移植的胚胎。
因此，卵泡直径仅仅是超声的影子，并非卵子质量成绩单。
真正能够说明问题的是取到了多少卵子，其中有多少成熟，受精是不是正常，胚胎是否能够继续发育的。
这里要说难听一点的话，卵泡越多并不代表卵子就越好，卵子越整齐也并不意味着一定可以怀孕。
有人将一张监测单理解为“大小不均便是质量差”。这种说法既简单，又容易引发焦虑，并且还方便将患者推入下一套收费的项目。
卵泡发育的不均匀，可能与基础窦卵泡的分布，卵巢储备，促排药物的剂量，抑制排卵的过程，也可能受到囊肿，既往手术或者年龄相关的卵巢反应的影响。
医生一般会将超声与雌二醇，促黄体的生成素，孕酮等指标结合起来看，再决定什么时候打夜针、怎么调整药量，还有是否适宜取卵。
如果是大卵泡成熟的话，小卵泡的数量不多，激素水平没有提示出明显的风险，继续进行促排或者按照计划取卵都是合理的选择。
要是大卵泡过早地领先，那么剩下的大多是比较小的，或者激素方面的变化提示着提前黄体化的情况，硬撑着不一定是划算的，调整方案，取消周期或者换一种促排的思路，反倒是在进行止损。
取消一周期是很难受的，但用一批成熟度不高的卵子来赌胚胎，再加上取卵、培养以及移植费用，不一定比停下来更加体面。
我不赞成将辅酶、脱氢的表雄酮或者所谓的卵巢调理品作为补救的手段，它们对于部分人来说可能有讨论的空间，但是不能把不平整的卵泡强行改变整齐，也不能代替医生对方案判断。
在生活方面，保持规律的作息、正常的饮食、适当的活动就可以了，不需要依靠热敷肚子，猛吃一种食物来“催熟“卵泡。
你真正需要去问医生的，并非是卵泡是否必须一样大，而是目前成熟的卵泡多少，激素匹不匹配，接下来等待的收益与风险究竟是什么。
把监测单，用药剂量，激素变化和过去取卵情况放到一张桌子上看，才是负责这个周期的。
卵泡不齐并不意味着没有机会。盲目乐观与被一句话吓倒，都不是专业的判断。
不要拿一个超声报告来判刑，先问取卵的依据和胚胎的目标，再决定继续，调整，还是赶紧止损。
