对于高血压患者进行试管治疗,实际上真正危险的并非那张血压单。而是将降压药视为小事,将生孩子视为赌局。
我见过一个三十多岁的女人,走进诊室的时候手里拿着一张检查单,血压差不多一百七,嘴里却反反复复地问:“可不可以先促排,药后再说?
这句话听起来着急,背后却是被年龄,费用,失败吓得孤注一掷的。
我将话语说得难听一些,血压没有控制住就急着进行周期,这不是勇敢,而是拿心脑血管以及妊娠安全来替焦虑承担责任。
原发性的高血压并非是试管婴儿绝对的禁忌,但是失控的血压,受损的心肾的功能,可能使促排、取卵,移植和妊娠变得更加困难。
我陪同过一个女性患者进行评估。她的血压在心内科进行调整之后稳定在1百二十左右。心电图,肾功能以及尿检也没有什么明显的异常情况,生殖科就安排了进入治疗的过程。
她并没有被承诺一次成功,也没有因此而放弃,而是将每项检查都做到了,最终顺利地妊娠了。
这类案例可以说明的是控压为试管提供了条件,并非高血压患者自然拥有更高成功率。
网络上“高血压试管成功率与正常人一样“的说法,听起来颇为宽慰,但是医学上却并不严谨。
试管的成功率首先是受女性的年龄、卵巢的储备、精子的质量、胚胎的染色体情况以及子宫条件的影响的,高血压仅仅是其中的一部分。
倘若女性年龄较大,卵子数目和质量已经降低,血压控制好,也不能将生殖年龄倒推回去。
合并蛋白尿,肾功能异常,心脏结构,或血压长时间波动,医生或许会先处理基本病,甚至暂时移植。

这并非是医院故意推迟,也并非医生不愿意接诊,只是有人只关注取卵费,没有人愿意为你承担孕期风险。
降压药也不能自己停止。
我亲眼目睹患者听说某种药物“不利孕”,当晚便将药扔入垃圾桶,次日头晕恶心,血压一路上升。
比如血管紧张素变换酶抑制剂,血管緊張素受體阻滯劑等药物,在备孕和妊娠期間一般需要由医生进行评估替换,而不能由患者自行判斷。
镁离子拮抗剂甲基多巴这类药物是否适宜,还要看血压,肾功能,心率,妊娠,不能按照别人的处方来抄。
男方高血压,一般不会因此被阻挡在试管的外面,但是药物,吸烟饮酒,肥胖,精液质量都需要一起进行核对。
我曾经遇到过这样一对夫妻。男方仅仅只顾着吃药,女方把所有的压力都扛在了自己身上,之后发现男方的精子活力不是很好,这才明白夫妻同调并不是一个口号。
真正可行的方式,是首先到心内科与生殖科进行联合评估,将家庭的血压记录,用药清单,心电图,肾功能,尿检以及生育检查都带齐。
血压要保持医生所认可的稳定,再决定是不是促排或者移植,不要拿一次好看的门诊读数来作为长期控制的借口。
低盐饮食,戒烟限酒,适度运动以及规律睡眠并非是装模作样的,它们会对血压产生影响,也会对你能否将整个治疗过程进行完成。
不要将“我按时服药了”当作全部的功劳,也不要把“他人成功了”作为自己的通行凭证。
试管比拼的从来就不是谁更敢于赌博,而是谁能将风险一项项地摁住。
高血压的患者是可以做试管的,但是前提是先把自己的身体从失控的边缘给拉回来,然后再谈胚胎、进行移植以及成功率,这样才是对自己,对孩子,也是对那笔治疗的费用负责的。