将单卵双胎减少一个，并非“留一个就可以了”，有些时候，减少的并非是一个胎，而是将两个胎儿一同推向风险的边缘。
我曾经见到过一位30岁左右的孕妇，她拿着超声单，坐在诊室的门口，手指将纸边捏出褶皱。她询问我，医生仅仅处理了一个，另外一个会不会就没有了？这句话听起来好像在问概率似的，实际上是在问，她是否还有资格去赌这把。
我并不拿那么一个漂亮的数字来糊弄她。因为剩余胚胎的死亡几率是没有统一的答案的。胎盘是否能够共用，羊膜囊是如何进行分隔的，减胎是针对什么样的问题，采用哪一种技术，操作者的经验是怎样的，都会对风险产生影响。谁一开口就去报一个固定的百分比，通常并不是算得准确，而是想要让你尽快地交出决定的权利。
对于单卵双胎而言，最为关键的，并非是双胞胎这两个字，而是在于两个胎儿之间是否存在血管相互连接的情况。双绒毛膜的双羊膜囊，一般都有着自身的胎盘以及羊膜的囊，它们彼此相对比较独立，减少胎儿对于存留的胎儿的影响一般是更为可控的。单绒毛的双绒膜囊共同使用胎盘，在胎盘里面有可能存在着交通的血管。在处理一个婴儿之后，血流的变化可能会牵连到另外一个，严重的时候就会出现存留着的婴儿急性缺血，死亡，甚至于整个妊娠都会丢失掉。
因此，共用胎盘单卵双胎不可以照搬普通减胎术。药物直接进入一个胎儿心脏，在这样的结构下可能会伤害到另一个婴儿，临床上往往需要胎儿医学方面的团队来评估更为适宜的血流阻断的方式。具体该怎么做，并非网上一句做无痛减胎能够说清楚的，麻醉也并非风险消失器
我还遇到过更为让人感到后怕的事情：患者仅仅只是听到“一个婴儿发育不良”，没有问胎盘的类型，也没有去核对异常到底是不是真的存在，就在普通的产科门诊里面安排去进行处理。之后再次进行复诊的时候，医生发现有两个胎儿共同使用胎盘，原本的方案根本就不适合。她询问为什么没有人早就说出来，答案显得很冷冰冰的。很多人忙着去做项目，却没有一个人愿意去把复杂性给讲清楚。
减胎本身就会带来流产，胎膜破裂，感染，出血，宫缩，早产等等风险。存在着的胎儿也有可能会出现生长受到限制或者神经系统方面的损伤。风险一般都会受到妊娠的阶段的影响，越早地完成清晰的评估，操作的选择往往就越多，但是“越早”并不意味着就马上去做，也不代表就不用去确认诊断了。
真正需要进行减胎的原因，也不能够仅仅依靠医生所说的风险是很大的。母体是否能够承受双胎的妊娠，某一个胎儿有没有明确而严重的结构方面的异常情况，是否是严重发育方面出现异常或者是停止发育的状况，都需要结合超声，胎盘结构以及母体的情况来进行判断。仅仅是因为双胎特别辛苦，害怕早产，并不能自动就意味着必须要减胎。
我把话放在这里，先不要死盯着剩下的那个能活多少年，先问四件事情：两个胎儿是哪种绒毛膜还是羊膜囊，是否异常诊断足够确定，准备采用什么样的技术，留下的胎儿最坏的可能会承担些什么后果。然后把超声的资料带到具备胎儿医学以及产前诊断功能的医院去，至少要让产科，胎儿学，超声医生一起进行评估。
生孩子并非是抽盲盒，特别是不要拿着宣传单去赌博。减胎有的时候是为了能够保住母亲以及更有希望的孩子，但是有时候却会把原本还能够观察到的局面弄成不可逆转的状况。不要被成功率比较高、风险比较低的东西哄着去签字，也不要让恐惧逼迫着匆忙地做出决定。应该去做的不是去追求那种听起来让人觉得安心的数字。而是把胎盘的结构、医学方面的指征以及手术的方案一项一项地摆放在桌子上，然后再去决定这一场风险是由谁来承担的。
