将子宫肌瘤怪在试管方案上，往往是将真正该查的部位，轻轻放过了。
我见过一位患者，手持两张超声单，坐诊室门口，用手指将报告边角揉起毛刺，她询问我：是否促排药将肌瘤喂大，我是否不能做了？
她的肌瘤不是促排后才有的，本来就有，只不过复查的时候尺寸有点波动，宫腔没有挤压。
这种恐惧是很常见的，因为大家一听到雌激素就会自然联想到肌瘤疯长。
但是人体并不是一个按下按钮就马上出现故障的机器。促排所带来的激素改变是有阶段性的，而方案的长短也并非是决定肌瘤的命运的关键所在。
肌瘤会对激素产生反应，但是“有反应”并不意味着“做试管一定会长大”，也不代表“方案越是长，肌瘤越是严重”。
真正决定是否能够移植的，往往并不是肌瘤是否存在，而是它生长在什么地方、有没有发生改变宫腔、是否会对内膜和妊娠产生影响。
粘膜下肌瘤是最麻烦的，它长在宫腔里，即使体积不算大，也可能会影响胚胎的着床，导致月经过多或者反复的流产。
肌壁间的肌瘤如果比较大，或者是已经使宫腔变形了，也不能只看报告上的那个尺寸。
浆膜下的肌瘤生长在子宫的外侧，一般对着床的影响要小一些，但是也要看数量，位置，症状以及整个子宫形态。
我曾经在门诊见到过一位患者。网上有人跟她讲肌瘤一定要切除，不切除就白做了。她跑去做各种各样的项目，花费了不少的钱财。最后她发现肌瘤是在子宫外侧的，宫腔是平整的，真正需要去处理的是她卵巢储备以及输卵管的问题。
这便是医疗中最为无奈的那一幕：患者所购买的是确定的感觉，商家所售卖的则是焦虑。
在做试管之前，不要仅仅问肌瘤有多大，而要将超声报告交给生殖科以及妇科医生来进行查看，必要的时候通过宫腔镜来判断内膜的面积，在影像不清楚的情况下再考虑更为细致的检查。
医生会着重查看肌瘤是否进入宫腔，是否形成宫腔变形,是否出现明显的出血贫血，还有手术本身是否会反过来伤害子宫。
并不是所有的肌瘤都应该动刀，也并不代表肌瘤就可以装作没有看见。
至于长的和短的方案，不要把它们当作药效的高低排行榜。
长方案抑制更多，部分患者卵泡同步性好，但可能会带来更多的用药压力。
短方案更为灵活，通常被用于需减少抑制或者结合卵巢状况进行调整的人群，但并不意味着获卵量少就一定会失败。
卵巢功能，年龄，以往促排反应，基础激素，子宫情况，是医生选择方案的基础。
对于低卵巢储备而言，并非仅仅是看到短方案这三个字就能够直接进行使用，真正可靠的医生并不会依靠一个方案的名称来打天下。
我把话放在这里：肌瘤患者进行试管，担心的不是方案的长短，担忧的是在没有评估的情况下就开药，没有看宫腔就进行移植，没问明白就被一句必须处理的话给吓得交了钱。
蜂王浆，保健品，所谓的调雌激素的食谱，也不要被当作治疗肌瘤的救命之物，饮食应当正常且均衡，不能代替超声和规范的诊疗。
你需要去做的，就是拿到清晰的影像资料,确定肌瘤类型与宫腔关系，然后让生殖科去判断是否会对促排、移植以及妊娠产生影响。
不要把每次复查的波动理解为病情的失控，也不要将医生的谨慎当作是拒绝治疗的理由。
肌瘤既不是试管的凭证，也不是自动淘汰的通知书。
要看清楚位置，计算清楚风险，选对了顺序，许多人就可以绕开那笔最昂贵的冤枉钱了。
