二十5个基础卵泡听起来像握一手好牌,但在试管婴儿的这张桌子上,牌多不代表能赢。
我见过一个患者,拿超声单坐诊室,指着二十五个问我:是不是卵子很多,成功率比别人高?
她在说这句话的时候,手指始终在抠报告的边角。
我没有按照她的期待去说,因为这样是最容易让人产生误判的,也是最轻易的让人多花费冤枉钱。
基础卵泡仅仅是卵巢中一批还没有成熟的卵泡,超声可以看到它们,但不能提前看到每个卵子的质量。
促排卵并不是凭空产卵,而是尽可能把原本存在的卵泡养大。
二十五个说明潜在取卵“候选“较多,但可取出多少卵,可成熟多少,可正常受精,可形成多少能移植胚胎,其中每一道都有可能会掉人。
我在门诊看到过这样的一个单子,超声中数着二十几个卵泡,在取卵的时候却没有得到相同数量的成熟的卵子。
也看到过卵子数量并不算多,但是形成了质量良好的胚胎,在移植后顺利地着床。
简单来说,基础卵泡就是仓库门口那个箱子,并非已经验收完毕的货物。
真正影响成功机会的往往是年龄关系的卵子质量,精子状况,受精过程,胚胎发育,子宫内膜以及整体健康状况。
卵泡数量较多的人,需要注意一个容易忽略的风险:促排反应有可能较强。
如果伴随月经不规律,雄激素偏高,卵巢多囊样变化,医生考虑多囊卵子综合征可能。

但是卵泡多,不代表患了多囊症。
诊断不能依靠一张超声的报告来做出决定,而是要结合月经的表现、激素的检查以及医生的综合性判断。
把卵泡多直接说成是“多囊”,与说成功稳定了”,实际上都是用一个指标代替整个人。
我还看到过有人为了取卵数量,一遍又一遍地追问医生是否可以加大药量。
这就像看到篮子很大,就拼命往里面塞水果一样,根本就不管果子熟不熟,篮子是不是先被压坏了。
促排的方案需要在能够得到卵子和安全这两者之间寻找到平衡,盲目地追求数量,有可能会增加卵巢的过度刺激,腹胀,腹水等等风险,也不一定能够获取到更好胚胎。
检查单在拿到手之后,不要只盯着二十五个字。
问清楚双侧的卵巢是多少,卵泡的大小是否齐全,激素水平以及卵巢储备情况如何,是否有多囊的倾向,医生需要如何监测和调整药物。
需要看男方的精液情况,子宫内膜及宫腔是否影响移植。
每个人的二十五个并非是同一副牌子,年龄,卵子质量以及胚胎的发育能力不一样,路径也就不同。
我把话放在这里:试管婴儿并非是卵泡数量方面的竞赛,堆砌数字只能够制造出安全感,而不能够替你生孩子。
二十五个基本卵泡,当然会有成功的机会,但不要将希望押在数目上。
把检查做好,把方案问清楚,把风险听懂,再决定走哪一步。
该争取的争取,该刹车的时候也不要拿多取几个来安慰自己了。
牌面仅仅是开局,而真正决定能否走远的,则是每一步是否看清。