将两个胚胎放置进去,并非是将怀孕机会进行翻倍操作,很多时候仅仅是将单胎风险转换为双胎的风险。
我见过一个三十八岁女性,手中有两个经过胚胎植入之前遗传学检查的冷冻胚胎,
她指着报告问我,既然都是一个正常的胚胎,为何不能两个放在一起?
这句话听起来是挺有道理的,但是背后却存在着一个常见的误区:检测是正常的,代表着染色体或者目标遗传方面的问题风险已经经过了筛选,并不代表说两个胚胎一起移植就是更加划算的。
她当时子宫内膜的条件还可以,没有反复的移植成功,也没有必要要双胎的医学原因。
我并没有顺着她那焦虑的神情点头,因为如果医生仅仅盯着多放一个,患者可能就会多一个着床的机会,也有可能会多出一整套妊娠的风险。
三代试管的冷冻胚胎能够在技术上移植两个,不过能不能做,可不能仅仅看胚胎的数量,也不能把年龄看成是一把万能的钥匙。
真正需要看的是胚胎的检测结果,形态和发育,子宫内膜和宫腔条件,以往移植的经历,身体是否能承受多胎的妊娠,还有所在的生殖中心是否规范。
两个合格的胚胎,并不意味着必须放置两个。
不少生殖中心对于通过遗传学检查的整倍体的胚胎更倾向于进行单胚胎的移植,由于一个质量良好的胚子,已经具备相当的着床条件。
双胚胎的移植确实可能使一次移植得到妊娠的概率增加,尤其是胚胎条件较差、反复移植不成功,或者医生认为单胚胎获益不大的患者。
可是这个上升并不是免费的赠品。

如果两个胚胎都已经着床,那么就有可能会发生双胎妊娠。孕期高血压,妊娠糖尿病,胎盘问题,早产,产后出血风险都会上升。
胎儿也有可能出现低出生体重,呼吸适应难,住院监护等问题。
我亲眼目睹了一对夫妻,他们为了“这次不要再空欢喜”而坚持移植了两个,后来在孕期反反复复地住院,那产检单就好像一叠厚重的账单一样,孩子出生之后还得在新生儿的病房里观察。
他们之后问我:“是否当初只放了一个,不会这样折腾?”
没有人能够帮助他们改变答案,但是这句话足以说明,移植并非押注,妊娠并非仅仅看验孕棒上那两道杠。
还有人把三代试管理解成成功的保障,这也是不准确的。
胚胎检测可以降低一些染色体异常所导致的流产危险,但是不能消除一切流产原因,也不能代替对内膜,宫腔,免疫,凝血和全身情况的评价。
冷冻胚胎在复苏之后的存活状况一般是比较好的,但是复苏成功也仅仅是重新获得了移植的机会,而不是拿到出生的证明。
我把话放在这里:双胚胎的移植最大的吸引力,是让人感觉少走一步,最大代价是可能将一次治疗转变为一场高风险的妊娠。
如果医生要求移植两个,不要只问成功率能上涨多少,还要问清双胎率,单胚胎方案预期,胚胎是否通过检测,内膜和宫腔是否存在隐患,失败后还能如何安排。
如果医生并没有明确的医学依据,仅仅用“多放置一个更为保险”来催促你做出决定,那么心里就应该亮起一盏灯。
生孩子并非拍卖,胚胎并不是越多就越值钱。
如果是单胚胎,就不要被“两个更安全”牵着走;如果确实存在指征,也要听清楚双胎风险再签字。
成熟的选择并非是一次放进多少胚胎。而是在可以接受的风险之中,尽可能地将一个健康的孩子平安地带到出生之中。