移植了两个囊胚,得到的并非是双胞胎套餐,而是将多胎妊娠风险一同请进门。
我见过一个患者,取卵之后留下了两个形态尚可的囊胚,她注视着化验单,问我:两个一起放置,双胎是否就稳定了?
我当时就问了她一句:“假如两个人都睡着了,但是其中一个中途出现了问题,你是否能够接受这种代价?”
她沉默了好久。
很多人仅仅注意到“双胞胎”这三个字,仿佛在挑选一份喜庆礼物,却没有计算这份礼物运输的成本。
两个囊胚进行移植后,有可能会发生一个着床的情况,也可能是两个都着床了,还可能发生囊胚分裂,造成单卵双胎的现象,甚至会出现一个是正常着床,另一个则分裂的罕见现象。
因此,移植两个胚胎的双胎概率不存在一个人人皆知的数字。
它会受到年龄,胚胎质量,子宫内膜,以往移植经历和所在中心胚胎实验室的水平的影响。
有些患者双胎的概率是可以达到比较高的,临床资料中也能见到大概三成甚至更多的情况,但是这并不意味着放两个就会有六成的双胎,更不是说交钱之后就可以按按钮开奖了。
两个囊胚均着床,一般形成双卵双胎,
2个受精卵分别发育,其遗传物质不完全一样,可能是一男一女,或者是性别不同。
一个囊胚分裂为两个胚胎,是单卵双胎,可能性低。
自然受孕约千分之几辅助生殖后有可能略微升高,常见的估计仍然在百分之一至100分之三之间,具体数字将随人群和技术的条件而变化。
不要把概率低理解为不会发生。
我亲眼目睹单囊胚移植出单卵双胎患者,超声检查屏幕上由一个孕囊变为两个胎心,她先是笑,然后问医生:那是不是赚了?
这句话听起来轻松,医生没有笑。

单卵双胎容易发生共用胎盘,胎盘的血流分配不正常,双胎的输血综合征,生长不一致,早产以及住院观察的概率也会增加。
双卵双胎不是低风险。
孕妇出现妊娠期的高血压,糖尿病,贫血,产后出血风险增加,胎儿出现早产,低出生体重,新生儿呼吸疾病的机会更高。
有人说,两个胚胎既然能提高一次的移植机会,为何不顺手多放置一个。
这笔账可不能只算怀上的概率,还要算是怀上以后能否安全生下来。
辅助生殖中最容易被忽视的指标,并非验孕棒是多快就变红了,而是单胎的活产安全性。
我也看到医院将“两个胚胎容易双胎”当作一种圆满,将患者对于孩子的渴望悄悄翻译成更高收费和更大风险。
话说难听,患者想要两个健康孩子,机构如果只看一次移植数字,双方计的根本不是一笔账。
年轻,囊胚质量良好,子宫条件适宜的人,单个囊胚移植一般已经有较好的妊娠机会了。
年龄大、胚胎少、曾经多次失败,并不意味着一定要移植两个胚胎,医生需要把胚胎的质量,染色体的筛查情况以及既往的病史放在一块来进行判断。
真正需要问的并不是两个囊胚的双胎几率是否高,而是我的身体是否能够安全地承担双胎的代价以及失败或者减胎的后果是什么。
不要用“双胞胎看上去很幸福”来替代医学评价。
生孩子并非集邮,囊胚并非多放一个多福气。
对于大多数患者来说,在符合条件的情况下优先考虑进行单囊胚的移植,将目标瞄准一个健康生出的孩子,更为稳妥,也更加接近辅助的生殖真正应该坚守的底线。
对于单个囊胚的分裂成双胎而言,只能接受其是一个低概率的事件,不能通过多塞进一个囊的方式来“防止”或者“争取”他。
移植前问清双胎风险,减胎可能,早产风险及孕期监测,签字。
孩子并非数字,母亲身体也并非试验场。