将精子和卵子置于培养皿中，不等于直接倒入一管精液，更不等同于医生已经为你挑选出“最优秀”精子。
我见过一个男人拿着检查单询问医生：一代试管是不筛精子的，那么我的弱精是否就原样进入？他捏着报告皱着眉头，旁边妻子已经缴纳了促排费用。夫妻俩最害怕的并不是没听懂，而是花了钱，路却走错。
一代试管最主要的目的是让处理好的精子体外和卵子一起培养，通过精子自身运动能力结合。
这里面的确是有处理的，但是并没有第二代试管的“拿显微针，挑一条精子，然后注入卵子”那种人工单选的情况。
取精之后，实验室通过洗涤，离心等方法，去掉精液中的杂质，死精和一些炎性成分，然后留下活动力较好的精子。
这一步叫做精子处理，而不是精准选出一条冠军的精子。
把话说的更直白一些，一代的试管保留了自然竞争，而二代试管则做的是人工帮助。
但是“自然竞争“也不是童话中的优胜劣汰。实验室并不可能仅凭外观来确保某条精子不存在遗传方面的问题，也不可以隔着显微镜去看它将来一定是发育良好的。
精子与卵子能否在培养环境中结合，取决于精子数量，活动力，形态，卵子成熟度，以及卵子自身状态，任何一项失败，受精率都有可能受到影响。
我在门诊看到一位女性的输卵管双侧都不通，男方的精液参数都基本是合格的，医生安排了常规的体外受精。这样的思路是有道理的，因为问题就是精卵不能在体内相遇的。
也看到男方精子很少，活动力也很差，夫妻二人却坚持做了一代，认为自然筛出的才健康，到最后卵子取出来，培养皿中却迟迟没有受精。
这并非是胚胎不努力，而是技术路线与实际条件不匹配。
输卵管的因素、排卵的障碍、一些子宫内膜的异位症，还有一部分找不出明确原因导致的不孕，有可能进入到一代试管的应用范围之内。前提是男方的精液状况以及卵子状况允许采用这种受精的方式。
严重少精，弱精，畸形精子，以往常规受精不成功，或取卵数量本来就有限，不能忍受一次失败，医生可能考虑二代的试管。
二代并非是升级版，也并非贵一点就必然强一点，它仅仅是针对受精过程中的困难，给予更为直接的帮助而已。
还有一个经常被销售的话术搅乱的地方，一代试管并不会代替你去筛查精子遗传方面的风险，胚胎的遗传学检测并非是在培养皿中给每条精子进行打分。
想要了解遗传方面的风险，需要结合夫妻两人的病史，家族史，以及必要遗传学检查进行判断，不要将筛精子、挑胚胎、查遗传病混为一锅粥。
我看到有人被一句二代的成功率更高吓得加钱，我也见到有的被一代的更自然哄得死守着方案，这两句话都只说了半。
技术代次并不是会员的等级，不可以拿来进行攀比，也不可能依靠广告口号来决定。
真正需要看的是男方的精液报告，女方的卵巢储备，以往的受精经历，还有医院实验室实际的能力。
你到生殖中心的时候，可以问问题具体一些：我受精障碍在什么地方，为什么选择一代，如果受精失败有没有补救的方案，费用中哪些是医疗方面的项目，哪些仅仅是包装而成的服务。
说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏：一代试管处理精子，但不会替你在精子里挑选出一个注定赢家。
它适合哪个人，决定夫妻双方生殖条件，而不决定“自然”这两个字听上去有多安心。
先弄清楚检查和受精的逻辑，然后决定做哪一个代，钱才是用来治疗的，而不是用在被人造成的焦虑上面。
