进周之后凝血五项当中有一项标红的话，那么胚胎就已经被判处死刑了。真正危险的就是拿着一份报告自己去吓唬自己，或者是被别人顺便给吓到去掏钱。
我曾经见到过一位患者，抽血的报告刚刚拿到手的时候，纤维蛋白的原本就比较高，二聚体的参考范围也超出了参考的范围。她坐在诊室的外面捏着纸张，问我：是不是血太多了，胚胎肯定就着不住了？
不是这样算的。
试管进行进周之后，促排卵使得雌激素水平出现明显的变化，卵巢的体积、血液的浓稠度以及血栓的风险都有可能会随之出现波动，医生检查凝血五项的情况，是在治疗的道路上放置一个风险的监测点，而不是给胚胎进行算命。
这五项一般包含凝血酶原的时间、活化一部分凝血的活酶时间，纤维蛋白原，凝血蛋白时间以及二聚体。
前面两项主要是看凝血因子的这条链路是不是运转不正常。纤维蛋白原作为形成血凝块重要的原料。凝血酶的时间反映了纤维素白原的转化过程，二聚体则表明体内存在血栓形成以及溶解的活动迹象。
注意，是提示，不是确诊。
二聚体的升高特别容易被过度理解，促排刺激，妊娠状态，炎症，肝脏的问题，甚至是采血和检测的差异，都有可能影响到它。
我曾经看过一张报纸，二聚体仅仅是轻度的升高，患者并没有腿肿，胸闷，气短，超声以及其他的检查也没有发现血栓。医生复核之后继续观察。她却在外面告诉我“血栓体质,必须马上上针”。
这样的话术听起来专业，但是到了患者身上，就是把焦虑转变成了消费。
凝血异常是有可能会对胚胎移植以及妊娠安全造成影响的，真正严重高凝状态会对胎盘微循环产生影响，从而增加流产，胎停或者血栓的风险，明显的低凝则会增加出血的危险。
但“凝血5项异常”并不意味着胚胎着床不成功”，更不能将一次化验单与生化妊娠，胎停画等号。
异位妊娠不能通过凝血五项来进行预测，其更多与输卵管情况，胚胎因素以及既往的病史有关，不要将所有不好的东西都放在“血稠”上。
另外还有一个常常被混淆的问题，血小板不是凝血五项，一般要看血常规，真正怀疑的是遗传性或者自身免疫性的血栓倾向，可能需要综合病史，做好抗磷脂抗体，狼疮抗凝物，或者相关的凝血因子的检查。
单个指标有轻微偏离的情况，首先要看参考范围，症状，肝功能，用药以及复查趋势，不要只看一个箭头就自己瞎想。
如果凝血酶原的时间或活化的部分凝血的酶时间明显地延长了，医生会去排查维生素的缺乏，肝功能的异常，凝血因子的问题，以及药物的影响；纤维的蛋白原过低的话，可能需要再进一步的处理，严重的时候才会去考虑血浆或者冷沉淀这类医疗措施的。
如果仅仅只是二聚体的升高，是不是需要抗凝，需要看是否存在血栓证据，既往血栓史，促排反应以及整体风险。阿司匹林，低分子肝素并非保胎糖，也并非任何人都可以自行添加的护身符
我曾经见到过有人由于一句“内膜的血流不好”而连续自己进行打针，皮下呈现出青紫色的一片，在移植之前还不敢跟医生说，最终真正耽误的并非是胚胎，乃是安全。
简单来说，化验单就是地图，而不是判决书，异常就是路牌，而非终点。
不要以刻舟求剑的方式去看身体，也不要被一个箭头毁了试管这样的话语牵着走。
做好完整的报告，告知医生过去流产，血栓，肝病和用药，必要的时候复查或者转血液科，风湿免疫科进行评估，任何的抗凝药都要按医嘱使用的。
你需要防备的不是那一个红色的标记，而是无证据的恐慌以及借助恐慌卖方案人。
