试管之前最为容易花费冤枉钱的所在,往往并非取卵,而是将妇科检查当作一张购物的清单。
我见过一个患者,拿着厚厚的一摞报告咨询,抽血,彩超,感染筛查都做了一遍,就连她自己也说不清楚每一项查什么。
她在不同的机构反复地缴费,得到的答案却仅仅只有一句:这个也要去做,那个也是不能少的。
这并非医学严谨,而是利用焦虑售卖套餐。
如果仅仅只是普通的妇科方面的问题,正规的医院妇科或者生殖医学科是可以完成基础的检查的,如果确定要进入试管的流程,可以优先去寻找具备辅助生殖的技术资质,这样信息的衔接就会更加顺畅。
医院是否具备合法的执业资格,生殖科是否有相应的许可,胚胎的实验室是否是独立规范的,医生,护士还有胚胎实验的人员是不是分工明确的,这些都比装修是否大、宣传语是否响亮更重要。
我在医院进行咨询的时候看到过一个候诊室,墙壁上贴满了高成功率,患者询问实验室是怎么管理的,工作人员只会递过一张价格表来。
简单来说,真正影响专业度的,往往并不在墙上的那几句口号之中。
女性的检查一般是围绕几件事情来展开的:身体是否能够承受住妊娠,卵巢有多少可用的储备,子宫的环境是否适宜胚胎的着床,是否有需要首先进行治疗的疾病。
基础项目包括血常规尿常规血糖肝肾功能甲状腺功能乙肝丙肝梅毒艾滋病等,具体项目视医院及个人病史而定。
在生殖专项中,阴道超声可以观察子宫,内膜,卵巢的形态,并且结合窦卵泡的数值评价卵巢储备情况。
抗缪勒管的激素可以当作储备评估的部分来进行,性激素的检查也具有参考意义,但是它们并非是怀不怀得上的判决。

我看到有人拿着一个低于平均值化验单哭得直喘气,医生发现她超声中的卵泡情况不错。
单项指标不能代替完整的评估,用一个数字来判刑,不科学,也很容易被人趁机进入。
子宫肌瘤,内膜息肉,腺肌病,卵巢囊肿,宫腔粘连,均可能影响到移植的安排,彩超检查异常后才决定是否要宫腔镜等等进一步的检查。
输卵管的造影也并不是每一个试管女性都必须去做的。
已经确定了输卵管因素,怀疑积水,又或者医生要补充判断的时候,它才更具有价值;仅仅是因为“他人做过”,把侵入性的检查一股脑地加在一起,是没有必要的。
ToRCH筛查往往被包装成孕前必须做全套,实际上需要结合免疫情况、既往病史以及医生的判断,并非每一个指标异常就意味着不可以怀孕。
还有就是宫颈筛查,阴道分泌物的检查,以及之前的手术,流产,用药,还有月经情况。这些病史有的时候比抽几管血更改方案。
还有一句或许会让人感觉不太舒服的话:尽管不是女性的一个人考试。
男方的精液分析,必要的精子形态以及生殖系统的评估,也一定要尽早做好,不要让女方反复抽血,打针,男方只是陪诊。
去医院之前,将以往的报告按照时间顺序进行整理,一项一项地问医生:这项检查需要回答什么样的问题,异常的情况会改变哪一个方案,已有的结果是否能够直接使用?
在付款之前要看清楚项目的名称以及单价,听到“全套”、“尊享”以及“一次检查齐全”就多问一些,不要被包装出的紧迫感所牵引。
实话是难听的,但是你不听会吃更多的亏:好的医院并不是检查的项目越多就越好,而是应该查的检查到位,不应该检的不拿你的害怕开刀。
将钱花在资质,诊断,以及真正能够改变治疗决定的检查上,才是试管前的最稳妥准备。