在五十岁绝经之后去做试管，最为困难的往往并非是把胚胎放置在子宫里，而是身体是否能够承受住这一场妊娠。
我看到一个接近这个年纪的女性，她拎着厚厚的一摞检查单，坐在诊室里面，第一句话并不是问风险问，而是问：医生只要花钱，可不可以保证成功？
这句话听起来刺耳，但很真实。
她并非是不懂得医学，而是被广告中的高龄逆袭、一次成功逼迫到了只想抓一根绳子的程度。
我当时说的很慢：医学可以评估概率，但不能替你签订承诺。
绝经就意味着卵巢的排卵功能出现了明显的衰退情况，月经停止仅仅是表面的现象，真正令人烦恼的是卵子的库存以及卵子质量一直在下降。
如果仅仅是月经紊乱，卵巢里还看不到窦卵泡的话，医生可能需要结合抗缪勒的激素、基础的卵泡数以及性激素的检查，来判断是否存在尝试从卵取卵的可能性。
但是到了绝经的时候，通过几支促排药让卵巢重新变得年轻，基本上是把愿望当成方案。
药物可以刺激残存的卵泡，但是不能修复卵泡的染色体的老化。
自卵试管并不是绝对不存在机会，但是机会往往会低得让人无法承受，胚胎的染色体异常，移植失败以及流产风险都将明显增加。
不要拿身边有人的成功当作医学证据，一个案子能够证明有人走得通，不能说明这条道路适合所有的人。
没有可以使用卵子的情况下，临床上会谈供卵胚胎的移植。
这条路是解决卵子来源问题，而不是将女性身体一下子恢复到年轻。
我陪同患者进行过宫腔评估。有人认为内膜厚度足够就万事大吉了，检查后发现宫腔黏连，黏膜下肌瘤，息肉，胚胎尚未出现，着床的基础已经陷入泥泞之中。
子宫的内膜厚度仅供参考，宫腔的形态、内膜的血流、既往的手术史以及慢性的炎症，都有可能对胚胎的着床产生影响。
激素替代能够模拟周期，使内膜进入适宜的移植状态，但并不能消除因高龄妊娠所带来的心血管及代谢系统压力。
五十岁以后，妊娠期的高血压，子痫前期，糖尿病，胎盘异常，早产以及剖宫产的风险都会增加。
这并非是在吓唬别人，而是自己身体的账单总算是到达了手里。
有些机构仅仅关注“能不能怀上”，不愿意把“怀上之后怎么办”说清楚，由于前一个问题很容易收取钱财，后一个的问题则需要承担相应的责任。
我见过有的人交完费用后才发现，他们连一次完整心脏和代谢的评估都没有做。
真正的评价不能只看一个超声单，而是要看血压，血糖，糖化的血红蛋白，肝肾功能，心电图，有必要的时候做一个心脏超声，由生殖，产科和相关的专科一起判断。
子宫检查一般是离不开超声的，必要时也要做宫腔镜的。
供卵方案成功率不能用一个固定的数字来糊弄人，它会受胚胎质量，实验室水平，子宫条件以及患者全身情况的影响，任何百分之百都应该让你马上警惕。
费用可不能仅仅只看一个套餐价格，药物，手术，胚胎培养，冷冻保存，宫腔处理以及孕期监测，都会一层一层地往上升。
更关键的是，供卵不代表低风险，自己年龄所带来的妊娠危险依然存在。
我把话放在这里：高龄生孩子最怕的并不是失败，反而是被一句别人都能成的话骗着忽略了自己身体。
在决定尝试之前，做好检查，留出预算，把失败与孕期并发症放在家庭讨论之中。
伴侣愿不愿意一起承担，照顾资源是否足够，孩子出生之后的养育计划是否清晰，这些并非是令人感到扫兴的事情，而是方案的一个部分。
医学可以为你打开一扇门，但是却不能代替你走过门之后的漫漫长路。
是否可以做，需要由正规的生殖专科来结合检查来进行判断；是否应该做，则需要看身体，家庭以及风险承受能力是否真的做好了。
