最为容易让人花费冤枉钱财的,往往并非是封闭抗体的阴性情况,而是将一张争议颇大的化验单当作了胚胎是否成功的判断书。
我在诊室里见到一个进入周中的女人,手里握着报告,问她:“阴性是否说明我排斥胚胎?”
她已经检查了很多项目,医生又递来了一个免疫检测单,旁边还配备了一套注射的方案,费用还不低。
我问她是否存在反复流产,移植失败的情况,胚胎情况如何,她只说:我不知道别人让我去查,我就去查了。
这是很多人的难题,身体还没有弄清楚,钱包就先被焦虑给打开了。
封闭抗体是母体对胚胎实施免疫耐受的标志,听上去如同一层保护罩一般。
但“听上去像”不代表“临床上已证实”。
目前此项检测的判断标准,实验室方法以及临床意义尚不完全一致,阳性并不代表一定可以怀孕,阴性并非代表母体会攻击胎儿。
也就是说,它不是一个验孕棒,也不是那种胚胎质量的检测器。
试管进周之后可以抽血去做,但是可以做不代表非要做不可。
促排,取卵,移植等核心环节,依靠卵巢反应,胚胎发育,子宫条件,以及整体身体,封闭抗体的报告不会取代这些判断,
有些药物以及生理变化也有可能使免疫指标发生波动,仅仅拿一张报告来下结论,很容易把复杂的问题说得太过简单。
我见过有的胚胎只有一个,染色体还没弄清楚,就先围绕着封闭抗体转。
也看到过胚胎质量,宫腔问题,甲状腺指标也没有认真的排查,却将所有的失败归咎于免疫不行。

就好像车子发不动,先去研究一下后视镜是否不够亮,是否方向偏了。
阳性与阴性,没有哪个绝对的正常。
阳性只能表明检测到了相关的抗体,不能保证你的着床以及分娩。
阴性只能说明没有被检测到,不可以直接推断出流产,胎停或者移植不成功。
真正重要的是,你是否存在反复妊娠的丢失情况,胚胎是否已经经过规范的评估,宫腔是否有异常的状况,内分泌以及凝血是否出现了明确的问题,男方的精子质量有没有被认真地看过。
如果仅仅是一次移植的失败,或者还没有完成基础的排查,仅仅用阴性来做免疫治疗的话,我是不会把它当作一个稳妥的办法的。
在一些地方还有人进行配偶淋巴細胞免疫治疗,但是并不是所有的生殖医学方面的指南都认可这种常规的方案,疗效的证据也不是很充足,也存在着感染、过敏以及费用投入等等风险。
更为麻烦的是,如果花了钱,打了针,那么患者很容易将后续的成功归咎于治疗,将失败继续归因于自己“不配合”。
这个心理链条,是最容易使人不断增加项目的。
我说一句难听的话,焦虑并不是医学上的指示,检查单也并非护身符。
如果已经进周的话,确实是存在反复的流产或者多次的移植失败的情况,想要进行检查的话可以跟生殖医生进行沟通,但是需要问清楚三件事情:这项检测可以改变什么样的决策,阴性了之后准备如何处理,治疗是否有明确的证据以及风险的边界。
如果对方只是告诉你阴性很危险,而不谈胚胎,宫腔和整体的评估,先不要着急交钱。
生育不能把所有可能都买一遍获得安全感
先检查真正影响结果的环节,然后决定是否参与这项争议的检测。
你可以保持谨慎,但不要被恐惧所牵引,因为最昂贵的往往并非一次化验,反而是在错误方向上反复的投入。