多囊女性进行试管操作，最容易花费冤枉钱的所在，并非是药物的价格昂贵，而是将“降调”当作每个人都必须经历的一道关卡。
我看到一个姑娘，她拿着检查单，坐在诊室外面，手指不断地抠着纸角，一开口就问：医生不降调，是否方案不正确？
她不是缺少药物，她缺少的是安全感
但是生殖医学不是依靠仪式感来治病的，降调也并非试管婴儿开机键。
降调的目的是通过药物暂时压制自身的激素波动，使卵泡发育更加容易被医生所控制。
它适合一些方案，但也可能导致注射增加，治疗周期延长，费用上升以及不适，不是多囊患者的最佳选择。
我曾经接触过一位多囊患者，他的基础窦卵泡数量很多，其抗缪勒管的激素比较高，胰岛素的抵抗也比较明显。
她一开始被“卵泡多,成功率高”的话哄得心里发烫，促排后又出现腹胀，恶心，腹部如同塞了一团湿的棉花一般，医生只好对用药进行调整，并且取消新鲜的移植。
这并不是说卵泡越多就越好，而是因为卵巢对药物的反应太敏感了。
多囊患者进行试管的时候，医生所担心的往往并非是没有卵，而是卵泡生长得过多、过快，从而引发卵巢过分刺激综合征的风险。
这些风险评估，可不能只关注促黄体的生成素与促卵泡的成分比值。
月经有没有规律，基础卵泡的数量，抗缪勒管的激素，体重，胰岛素的抵抗，以及以往的促排反应，还有本次准备采取的方案，都需要放在桌子上看一看。
单凭一句多囊，说必须降调,是偷懒。
仅凭一句激素正常，就说完全无需管理，也是在偷懒。
一些患者适用拮抗剂的方案，在促排中使用药物抑制提前的排卵，并结合适当的扳机方法，将过度刺激的风险降低。
一些患者会采取降调方案，使卵泡的发育节奏更易掌握。
如果取卵后风险比较大，医生可能会选择全胚的冷冻，等到身体以及子宫内膜的状态合适了，再进行移植。
降调并非直接给胚胎加分的药物。
胚胎的质量更多和卵子，精子，受精过程以及胚胎自身的发育潜能相关，降低主要是为了控制周期，并不能保证胚胎一定会更漂亮、更易于着床。
多囊自身也不会毒坏胚胎。
但是高雄激素，排卵紊乱，血糖控制不好，肥胖，子宫内膜的准备不足，可能使着床和妊娠的管理变得更加困难。
我看到有人把钱都花在调卵巢上，却不检查糖代谢，喝水一口接着一口，运动基本上没有，移植成功后又把责任推给胚胎。
治疗方案并非许愿单
这句话并不好听，但是必须说明：治疗方案并非许愿单，而生活习惯也并不会因为缴纳了费用就自但是然地变好。
在拿到方案的时候，不要仅仅只是问我降不降调，需要把几个问题弄明白：我的过分刺激风险处于哪一个层次，为什么要选择这个促排的方案，触发了排卵准备采取什么样的方法，哪些指标发生了变化要立即回到医院，是否有可能把鲜胚移植取消掉。
医生如果能把这些讲清楚，方案就会有逻辑。
如果只是一再强调“我们的成功率高”、“别人都这样做”，却不知道风险和替代的方案，那么患者就应该提高警惕了。
试管并非是药物越多就越专业
试管并非是药物越多就越专业，而是步骤越复杂就越高级。
合适你的方案，或许需要降低，或者不需要。判断的依据应该是卵巢反应以及整体风险，而非宣传单上统一的流程。
少打一针是吃亏，也不要把多做一步是保险。
了解自己的检查情况，问清楚每一种药物的目的，将风险放在成功率的前面，这是多囊女性在做试管时最为实际的保护手段。
