排卵并不意味着没有卵子，当年龄达到生育力下降的时候，也并不代表只能将钱交付给试管婴儿了。
我在门诊看到一个患者，她的检查单上写有“闭经、没有排卵”的字样，她抱着一堆化验单问我，“是否卵巢已经没有用了？”
我翻了一下单子，抗缪勒管的激素还可以，窦卵泡的数量也不少。真正的问题在于胰岛素抵抗以及多囊样卵巢的改变。
她并不是没有卵子，而是卵子挤在一起，不长大，也不会按照规律排泄出去。
这种人一开始就做试管，不一定是最划算的道路。
排卵障碍仅仅是一种表现，背后可能存在多囊卵巢的综合征，体重的变化，甲状腺的异常，泌乳素的升高，卵巢储备的下降，甚至下丘脑与垂体的调节的问题。
病因不明确，促排药如同闭着眼睛拧水龙头一样，水大水小完全依靠运气。
我看到一些机构把未排卵直接包装成卵巢早衰，然后顺手推高价的方案。
这句话很吓人，但不一定真的。
抗缪勒管的激素主要是反映卵泡的数量的，不能单独地判断卵子的质量，也不能用一个数值来判死刑。
卵泡数量，基础性激素，超声表现，以往用药反应及伴侣精液，放在一张桌上看。
促排的方案也并非菜单，不可以听别人讲拮抗剂好，只能照着别人的单子抄。
卵巢储备良好、卵泡较多、多囊的人，常采用温和灵活的方法，主要是防止卵巢的过度刺激与卵泡的不同步。
储备比较少的人，医生会更加在意能不能尽快得到可用的卵子，而非是一味地把药量加到最大的程度。
卵巢并非抽水机，而是药物的加倍，卵子是不会按照比例翻倍的。
在促排的过程当中，超声以及激素的变化相较于一张纸上固定的方案更具有价值。医生需要依据卵泡的大小和激素方面的水平不断地进行调整。
有些人认为卵泡越多就越好，进入取卵室后发现成熟度不一致，数量看起来热闹，能够形成胚胎的不多。
也有人告诉他必须用生长激素，免疫治疗，宫腔灌注，好像项目越多孩子越靠近。
我说一句难听的话，辅助生殖并非是装修房子的，材料堆积得越多，房子就会越稳定。
卵子的质量主要是受到年龄以及个体的卵巢状况的影响，所以保健品是不能够把染色体方面的问题吃回去的，所谓调理卵子这样的宣传，往往比药瓶本身要贵。
胚胎的遗传学检测并不是每个人都应当去做的通行证。它存在适用的场景，也存在活检、费用以及可检信息不足等现实的问题。
反复流产，反复移植的失败，特定的遗传风险，更需要与生殖医生，遗传咨询的人员一起评价。
仅凭年龄就宣传胚胎异常率是固定在某个数字上的，是把复杂的人压扁成一张海报。
子宫内膜较薄，宫腔粘连，息肉，肌瘤影响到内膜时，应处理清楚病变。
关于免疫细胞的高低、一些灌注项目是否普遍提高了成功率的问题，证据并不建议把它们当作固定的套餐。
我亲眼目睹过患者为了着床窗口，反复抽血，输液，改药，最终花费积蓄，真正宫腔息肉却无人真正处理。
人们一着急，便容易将昂贵误认为先进，将复杂错认为负责。
对于这个年龄段排卵障碍的女性，首先要查清楚卵巢储备，排卵原因，输卵管情况，精液质量以及宫腔状态，再决定是自然助孕，促排，人工授精还是直接入试管。
可以用简单的方案解决问题的问题，无需披上高科技的外衣。
需要试管的时候，也需要问清楚使用什么方案，为什么使用，预期取卵数多少，取消治疗标准是什么，哪些项目无必要性。
不要只看成功率，而要问这个数目对应的是谁，按照临床妊娠计算，还是按照活产计算。
生殖医学可以提高机会，但不能代替人保证结果。
你真正需要买的并不是一套话语，而是一个有依据、能够解释、花费清楚的决策。
不要用努力感动你自己，也不要让别人的恐惧来替你做决策。
查明病因，控制能够控制的风险，留住不必要的钱财，这是走向孩子清醒的一步。
