试管婴儿并没有真正的同款方案,只有看上去类似的收费单以及用药单。
我曾在生殖中心看到一对夫妻,男方拿着别人促排的记录问:“她用了这个方案怀了,我照做了,为什么不能?”
她把药名,剂量,移植胚胎的等级都抄得清清楚楚,只是漏掉了最重要的东西--身体并非流水线,胚胎也并非复制品。
不同的促排方式,卵巢储备的不同,反应也就不同。
有的卵泡长得很整齐,有的大小不一样;有的取得的卵子不多,但成熟度很好,有些取卵不少,可以正常受精、不断发育的胚胎很少。
这并非是医生按错了按钮,而是每一个人卵巢的年龄、激素的受体、基础的疾病以及遗传背景,原本就不在同一个起跑线之上。
胚胎评分不要当作“质量证明书”,形态美观,只能说明其外观与发育速度满足观察标准,并不能代表染色体一定是正常的。
我看到过胚胎评分不错的患者,移植还没有着床,也见到过外观不怎么引人注目的胚胎顺利生长,原因往往隐藏在显微镜无法看到的地方。
随着年龄的增长,胚胎染色体出现异常的可能性会增加,夫妻双方携带染染体结构异常也可能导致可移植胚胎的比例降低。
男方的因素更容易忽略,精子的数量正常,并不意味着精子功能是没有问题的,而精子DNA的损伤也可能会影响到受精和胚胎的发育。

子宫这块土壤也不是一眼超声就可以盖章合格的,息肉,黏膜下肌瘤,宫腔粘连,腺肌病,输卵管积液都可能会影响胚胎的着床。
可千万不要一听到免疫问题就急着去购买一堆昂贵的检查和药物。很多所谓的免疫套餐,其证据并不充足,真正应该进行排查的宫腔的结构以及胚胎因素,却被话术给挤到了角落之处。
实验室的差异也是存在的,培养箱的稳定性,胚胎师的经验,受精和冷冻的过程,移植医生的工作,都会对胚胎能否平稳地走完这段路程产生影响。
我陪着患者看过一个账单,检查的项目数量众多,真正能够说明失败原因的重要资料却没有进行整理,钱花的很有仪式感,问题依然在那里。
更为刺耳的是,有很多人将失败归咎于自己不够放松,好像移植那天多叹息一声,胚胎就拒绝进去。
情绪会对睡眠、血压以及用药的执行产生影响,但是它通常并不是唯一的开关,不要让自己背负着不该背负的罪名,也不要把散步和冥想包装成为成功的保证。
试管成功需要评估的变量。不是复制他人的药方,也不是在焦虑中不断增加项目。
在面对失败的时候,首先要把促排反应,获卵成熟率,受精率,囊胚形成率,胚胎遗传学,以及宫腔评估一项一项地摊开,然后问医生下次为什么要调整。
能够查明的就查明,证据不充足的不要胡乱治疗,真正需改善的地方不要用鸡汤糊弄。
简单来说,别人的一次成功,并不意味着你照抄就可以成功;你需要做的并非是羡慕别人通关的记录,而是要弄清楚自己卡在了哪一关。
钱是可以再挣的,身体与机会却经受不住被营销的话术反复地试错。