三代试管并非是给胚胎戴上一层防病的金钟罩，把所有的遗传病都一网打尽地进行宣传，听起来很痛快，实际上最容易让人花冤枉钱。
我看到一对夫妻，在咨询室里一遍又一遍地问同样的一句话：做了三代，孩子以后会不会遗传病了？
男方手里握着一张家族的病史，纸角被捏皱了，而女方则盯着费用单,一句话也没说。
这并非是因为他们不懂得医学，而是他们太想要一个可以确定的答案，而广告商最为懂得的，恰恰是这样的着急。
三代试管实际上是做胚胎植入前的遗传学检测。能不能检测取决于疾病的类型、致病的基因是否清晰、检测方案是否建立，而不是机构嘴上说的多少。
家族中有明确单基因遗传疾病，如地中海性贫血，血友病，囊性纤维化，脆性X综合症，才可以进入PGT - m的路径。
这里有一个关键的细节，夫妻之间往往要先进行基因的检测，确定具体的突变位点，然后实验室再针对这个位点来设计检测的方案。
没有确切的家族突变情况，仅仅借助一套万能的筛查套餐就想要检查出遗传病，这基本就是把医学问题当作消费项目来进行包装。
在染色体方面PGT - A则主要观察胚胎染染体数目是否存在明显异常情况，能够识别一些21三体，18三体,13三体等不整倍体的风险。
夫妻一方带有染色体的结构异常，其检测方向可能为PGT - Sr，不能与普通染色體筛查混淆。
我看过胚胎实验室的报告，一个胚胎上写着嵌合体，患者当即就问能不能改好。
修复不了，检测仅仅是识别，并非修复，胚胎并非电脑文件，察觉异常并不意味着可以删除异常。
更不要把糖尿病，身高，抑郁，先天性心脏，这些多因素的疾病，与单基因的遗传病放在一起。
由于多基因疾病存在着众多的基因和环境方面的共同影响，目前不能够依靠三代试管来给孩子开出一张“终身无需检查”的证明。
有些机构用“减少风险”这四个字来暗示“完全排除”，这并非是措辞过于夸张，而是将患者对于健康的渴望转化成了付款的按钮。
私立机构是否可以做，也不能仅仅看装修，案例墙以及顾问的口才，需要问清楚做项目是否具备医疗资质，胚胎实验室的条件，遗传咨询究竟由谁来负责，样本送往哪里进行检测。
还问一句容易回避的话：如果检测不成功，结果不确定的话，谁来解释费用怎么计算，后续是哪家医院来进行移植和做产前诊断？
有一年，我陪着患者复核了一份报告。顾问把“没有检查出来的目标突然变化”说成了百分之百的健康。医生却告诉她还需要产前诊断。她当时愣了好长一段时间。
由于胚胎活检仅取少数细胞，检测有技术界限，胚胎发育，嵌合现象，样本质量等都可能影响到判断。
即使移植到检测结果正确的胚胎，在怀孕后也不可以跳过正规的产前检查以及产前诊断工作。
说实话是挺难听的，但是你不听会亏损更多。三代试管能够精准地处理一部分清晰的单基因病以及染色体异常的风险，但并不能够包治所有的遗传病。
真正可靠的办法，是首先进行遗传咨询以及夫妻基因的检测，然后再决定做哪种PGT，去核对报告上所标注的范围、限制的条件以及替代的方案。
不要被全筛“包健康“一次解决“所牵引，生育并非是购买保险的，胚胎也并非商品橱窗中挑选出来的完美的样品。
你要买的并非是一句让人安心的承诺。而是一套能够解释得清楚，风险能够写得明明白白，出了问题能够有人负责。
