将三代试管当作遗传病的万能筛子之人，往往并非是不懂得医学，而是过于想要买到一张绝对让人放心的通行凭证。

我看到一对夫妻，他们家族里面有明显的遗传病史。他们拿着手机里的几张检查单问我：做了三代，孩子是不是就不会遗传了？

这句话听起来像是在问技术，其实问的是命运是否被一笔勾销了。

答案是很难听的：不能。

所谓的三代试管，其核心并非是将胚胎放置到机器里面进行“全身检查”，而是依据风险，进行相应胚胎遗传学方面的检测。

如果担忧染色体数目的异常，一般是PGT - A的，主要是筛查胚胎有没有染染体非整倍体的风险，比如经常见到的唐氏综合症、爱德华氏症、帕陶氏症，还有一些是部分性染色产异常。

它也有可能发现一些染色体片段出现缺失、重复的情况，但这并不意味着所有染色的结构问题都可以通过同一种检测来解决。

夫妻一方有染色体的平衡易位，倒位，关注点一般是PGT - Sr，检测胚胎有没有形成不平衡的染染体结构。

这里存在一个容易让营销话术被偷换的概念，筛查出来的风险比较低，并不意味着说胚胎是百分之百的正常的。

我做过一个胚胎报告，报告上写着嵌合体，患者盯着这三个字问了好久。

嵌合体说明在同一个胚胎中可能存在着不同的遗传组成细胞，报告可不能简单地翻译成“可以用”或者“不能用”。需要结合比例，检测平台，胚胎情况以及遗传咨询的判断。

单基因的遗传病是另外一条路，一般对应PGT - m。

如地中海贫血，脆性X综合症，囊性纤维化，亨廷顿舞蹈症，以及许多常见疾病，都可能是检测的对象，但是前提是家族中的致病基因改变已经被确定，最好能够获得患者本人以及夫妻双方基因的资料。

没有明确的变异，医生也不知道在胚胎中找哪一处，用一套普通的筛查报告去排除所有的单基因病，纯粹是把医学当作抽奖机。

线粒体的遗传病也能够针对明确的線粒体DNA变异来进行检测，但是它受到异质性的影响，胚胎在不同细胞中的变异比例有可能是不一样的，检测的结果并不是一张永远有用的保护符。

我还看到有人花钱去做了所谓的“全套遗传检查”，拿到了一页一页的报告，但是却没有去做夫妻带带者的检查，也没有做家系的验证。

如同拿着一把无钥匙的锁，一遍又一遍地确认它精致，却没有解决门到底可不可以打开。

三代试管一般不能为你排除所有的出生缺陷，同时也不可保证孩子不会患后天疾病，复杂的多因素疾病,智力发育方面的问题，或者还没有被发觉的基因异常情况。

它更不是选择性格，身高，天赋的橱窗。谁把话说完，谁多半是收取你的焦虑费用。

说实话是很难听的，但是你不听的话会亏损更多。遗传病检测所具有的价值，并非是承诺绝对健康，而是针对明确的风险，把可以识别、可以验证的那一部分风险降低。

真正可靠的办法，是首先去梳理家族的病史，然后去做遗传咨询以及夫妻基因方面的检测，弄清楚疾病的类型、致病的变异以及遗传的方式，最后再决定去做PGT - A，PG T - M，还是PG t - SR。

胚胎检测存在局限，孕期的产前诊断仍不能跳过。

不要把做了三代当作免检的通行证，也不要被全包排除的遗传病这样的漂亮话语牵着走。

你需要购买的并非是一句保证。而是一套能够说清楚检测的目标、误差的边界以及后续的选择。