把第三代试管当作选择天才宝宝的标准，往往是花费了很大的价钱，买来了一场更高的误会。
我曾经看过一对夫妻。女方三十来岁，家族里面有一个单基因遗传疾病。夫妻俩拿着很厚的检查单，坐在诊室里面，不断地问我：做了PGD是不是就可以保证孩子没有问题？
我没有按照他们的期待去说漂亮的话。因为医学最害怕的，就是将“降低风险“包装成“100分之百的保证”。
PGD全称胚胎植入前的遗传学诊断现在临床上更多地将检测对象称作PGT - M，是针对明确单基因遗传疾病的诊断。
如果检查是染色体的数目异常，一般称之为PGT - A;如果是关注的，则属于PG T - SR。
老百姓所说的三代试管，并非是试管婴儿无缘无故地升级成三代，也不是胚胎自但是然地在流水线上变聪明。
它的基本逻辑是比较简单的：首先通过体外的受精获取胚胎，然后从胚胎中取出少量的细胞进行遗传检测，根据检测结果来选择移植的对象。
我看到过实验室活检，胚胎显微镜下如同一颗透明的小球，操作者用细针将外层打开，从滋养层的细胞中取出少量的样本,胚胎本身并非被“切开重建”。
真正被检测的，一般是胚胎的外层细胞，由于它们以后主要参与到胎盘的形成当中，胚胎内部的细胞尽量不要被触碰。
样本将送往遗传学的实验室，分析已经确定的致病基因，或者染色体问题，检测方法有可能涉及PCR，测序或者高通量测序，
这一步存在一个经常被广告说得模糊不清的前提：你必须首先知道要检查什么。
夫妻双方携带明确致病变异或家族中已有可靠遗传学诊断的PGT - M才具有明确的靶点。
拿着一份普通的体检报告。听销售说做个三代就可以全面筛查，就好像拿了一把钥匙，让它去打开整栋楼的所有门，听起来挺热闹的，但是逻辑却不是那么正确。
我还碰到过一个女性，拿到的胚胎不多，检测之后没有合适的移植胚胎，她当即红了眼：是不是技术弄坏了胚胎？
不一定。
胚胎本身就有可能带来遗传方面的异常，活检仅仅是找出隐藏的问题，并没有将一个本来完美的胚胎给变坏。
胚胎数量，卵巢反应，精子质量，女方年龄，遗传病类型都会影响到能否得到可移植胚胎的情况，PGT无法代替这些基本条件。
更不能把检测正常理解为“孩子一生没病”。
胚胎活检采集到的是局部的细胞，胚胎可能存在着嵌合的情况，检测的技术也存在边界，移植之后还需要根据医生的安排来进行产前的诊断。
简单来说，PGD是一种风险管理，而不是命运的橡皮擦。
有人把筛查健康的胚胎说成是商场挑选商品，暗示能够顺便挑选外貌、智力甚至用性别的选择来吸引人们的目光，这类话术通常比技术本身要更值得警惕一些。
我把话放在这里：真正可靠的生殖中心不只是给你看成功的案例，而且还会把失败的可能性、适应的证明、检测的范围、补检的费用以及胚胎的去向都讲清楚。
就诊之前需要带齐家族的病史、既往的检查以及基因报告，首先做遗传方面的咨询，确定是否有明确的检测靶点，然后再谈促排以及费用。
不要被“三代”这两个字吓唬住，也不要让“包健康”这三个字哄唬住。
你要买的并非是一句承诺。而是一套能够被核对、能够解释，能够承担不确定的医疗。
技术可以为家庭提供机会，但是每一步都必须建立在真实的诊断之上，孩子并非是流水线的产品，焦虑也不应当成为任何人增加价格的借口。
