把三代试管当作更贵更高级试管套餐，常常是患者花冤枉钱的开始。

我看到一对夫妻，他们拿着检查单，坐在诊室的门口，女方30多岁，男方一遍又一遍地问：“做三代，是否孩子百分之百没有问题？”

我当时并没有按照他们的期待去说，而是将话挑明了：三代试管并非是为胚胎盖上一个“健康保证”，它只不过是多了一个遗传学筛查罢了。

所谓一代，二代，三代，指的并非技术按照年代排列，而是受精与胚胎遗传检查的不同组成。

一代试管是让精子与卵子在体外受精，适合一些输卵管因素，排卵障碍等。

二代试管又称卵胞浆内的单精子注射。医生通过显微操作将单个精子输入卵子，通常用于精子少、活力差、受精障碍的患者。

三代试管中的核心，是胚胎植入前的遗传学检测。英文缩写常用PGT。

胚胎培养至囊胚阶段，医生会采用滋养层细胞进行检测，胚胎自身保存，检测出结果后，再选择适当的胚胎移植方法。

这里面又有不同的用途，有的观察染色体数目的异常，有些是针对明确单基因的遗传病，有一些是用来分析的。

例如夫妻一方带有地中海贫血的致病变异或者有特定的染色体易位的情况，三代技术能够围绕已知的风险来筛选胚胎，从而减少将相应的遗传问题传递给孩子。

但是它并不是想筛什么就挑什么，也不是挑智商，长相，性格。

我陪着患者看了胚胎报告，上面写的是几个字母还有数字，而旁边的人已经开始计算孩子将来要考什么学校了，这一步走得实在是太远了。

检测存在边界，样本存在局限，胚胎还可能有嵌合的现象，报告不能代替产前诊断及孕期的检查。

更让人难过的是，三代的试管不一定是适合所有人的。

反复流产，反复移植成功的人，确实是可以从染色体的筛查当中获益的，但是问题也可能是子宫的环境，精卵的质量，免疫或者内分泌方面的因素，不能看到“失败”这两个字把所有的希望都押在三代之上。

我见过有的人卵巢储备原本就不好，取卵仅仅只有两个，但是却被话术推荐做三代胚胎没有养成，钱花光了，情绪也崩塌了。

简单来说，三代最为重要的价值，就是对于明确的遗传风险进行精准的筛选，而不是给普通的生育困难的家庭增添一层昂贵的滤镜。

促排，取卵，受精，养囊，活检，检测，移植，每一个步骤都可能会损耗胚胎，同时也都会产生费用。真正需要问的是自身的风险在什么地方，而不是别人做了，为什么不做。

我把话放在这里：技术越高，越不能用焦虑来买单。

去正规的生殖中心进行评估的时候，需要把夫妻双方染色体检查，家族遗传史，既往流产以及移植资料都带齐，首先问清楚是否有明确的适应证，然后问检测项目，胚胎损耗，失败之后的处理以及总费用。

能够做三代，并不代表必须做3代；做一代或者二代，也并不意味着不对孩子负责。

生育并非商场中的升级套餐。适合自身的方案才是最为重要的保障。