把“基础fsH正常”当作“肯定可以取到卵”是试管治疗中最容易让人花冤枉钱的误区之一。
我遇到过一位患者。化验单上FSH是8点多。她拿着报告询问我:这个数可不可以取卵,能取多少个?她已经背诵了网上的正常范围,好像卵巢里面藏着一台按照数值来出卵的机器似的。
可惜的是,身体并非算盘,FSH并不是取卵的通行证。
FSH是一种促卵泡的生成素,其基础水平能够帮助医生对卵巢储备以及促排反应进行判断,但是它所回答的是卵巢可能会出现什么样的反应,而不是直接回答这次是否能够取卵。
取卵是否可行,关键在于促排期间的卵泡是否能够持续发育,在超声下卵泡的数量以及大小是否适宜,雌二醇,黄体生成素,孕酮等指标能否匹配,还有医生是否判定已经达到了扳机的条件。
换句话说基础FSH就是看仓库大致的库存,取卵就是要看库里是否有成熟、可以出库的货物。
临床上基础FSH一般是在月经来潮的早期进行检测,很多实验室将大约三到十个国际单位的每升作为常见的参考区间,如果超过十或者十二,往往表明卵巢储备存在下降的可能,明显升高需要结合年纪、抗缪勒管的激素以及窦卵泡的数重新进行评估。
这里存在一个坑,参考的范围并非是全国统一的答案,检测的方法、实验的标准、抽血的阶段都会对解读产生影响,可不能用别人报告上面的数字来套自己。
更重要的是FSH偏高不代表绝对不可以取卵,FSH范围内也不意味着一定取卵顺畅。

我治疗过一个基础FSH较高的患者,其抗缪勒管的激素较低,超声所见的窦卵泡也较少,促排后只得到少量的卵子,但是其中仍然有可用的胚胎。
还有人FSH看起来好看,抗缪勒管的激素还可以,卵泡数量很多,促排中出现了卵泡不同步的情况,取卵的数量不是很理想。
这便是许多宣传话术所故意绕开的所在:一个漂亮的数字,最适宜用来制造希望也最适合用来收钱。
还有人问取卵的当天FSH要多少。
本身问题就出现了问题,促排用药之后测得到的FSH,有可能是混合了药物所产生外源性激素的影响,不能够像基础FSH一样简单地套用正常值。
医生不会仅仅看FSH决定取卵,也不会因为一个数字不够好看,就凭空取卵。
真正有效的判断,是将基础FSH,抗缪勒管的激素,窦卵泡数,年龄,以往促排反应置于一张桌子上观察。
不要将希望寄托于一张化验单之上,也不要被FSH高就没有机会的唬唬式营销所牵引。
说实话很难听,但是你不听会吃更多亏:FSH只是提供线索,并不能代替你去预测胚胎,也不能替医生做决策。
在拿到报告之后,需要问清楚检测的阶段、单位以及实验室的参考范围,然后让医生根据超声以及其它储备指标来制定方案,如此才是可靠的出口。
卵巢储备不足,不一定没有道路;指标好,也不代表你可以闭着眼睛交钱。