始基子宫试管，首先要问的并不是成功率问题，而是你是否有一条可以放进胚胎，并且能够承受妊娠的子宫。
我见过一个姑娘，她拿着检查单，坐在诊室的门口，不断地问我：“老师，别人说，移植一次就可以，我是不是可以？”
她在超声单上写了“子宫偏小，内膜薄”这几个字，让她吓得不行，但真正关键的东西，恰恰就在这行字里面。
始基子宫并非是一个大小相同、结局相同的病名。有的人仅仅是子宫发育较小，宫腔尚存，通过评估仍然存在妊娠的可能性；有些人几乎不存在正常的宫腔，仅仅只有较小的子宫的组织，胚胎没有安全着床的地方。
这两种人，都被某些广告粗暴的装入“成功率100%到100%”的框中，听上去像是科学，其实更像是收款前烟雾弹。
我把话放在这里，始基子宫并没有一个适合所有人的稳定移植的成功率。
能否移植，首先要看宫腔是不是真实存在的，子宫内膜是否能够建立起来子宫肌层以及血流能不能够支撑妊娠，其次要看年龄，卵巢储备，胚胎质量，还有是否有合并其它生殖系统的异常。
我曾经陪同一位患者进行过宫腔评估。腹部超声表明子宫的长度仅仅只有三厘米左右。医生还安排了核磁以及宫腔镜，这才发现影像中的小子宫里面并没有能够利用的完整的宫腔。
她前面取卵，配胚胎，移植两次，花了不少钱，肚子一次也没有进入到着床的条件。
最令人难受的并非失败，而是当她被告知再坚持一次便有希望的时候，却没有人把有没有宫腔这件事说清楚。
尽管不是将胚胎塞入身体即使完成了任务，胚胎也需要适当的土壤，而子宫也并非是一个仅仅只负责装载物品的容器。
胚胎的质量就算再好，宫腔的结构也没有，成功率也并不是低那么一点点的问题，可能根本就没有常规的移植入口。
如果检查发现只是子宫不健全，宫腔连续，内膜可以在激素的作用下达到能够接受的状态，医生会根据内膜的反应来制定准备的方案，必要的时候调整雌激素，孕激素以及移植的节奏。
内膜厚度可不能只看一个数字，像形态，血流，宫腔粘连，还有内膜在多次使用药物之后的反应，这些都要比宣传单上漂亮的数据更具有意义。
我还看到过有人推荐的宫腔灌注，所谓的内膜转移，而且一套接着一套地购买增厚套餐，每做一个项目就多交了一笔钱。
这些方法并不是对每一个人都有效果，证据也无法支持“做了就提升成功率”这样的承诺，碰到保证成功，包成，一次见效的这种说法，先捂紧钱包。
真正可靠的办法，就是把之前的影像，激素，染色体以及卵巢储备都查清楚，然后由生殖科，妇科影像还有必要宫腔专家一起判断，是否能够移植，值不值得去移植。
如果完全没有可以使用宫腔的话，常规的试管移植并不是努力不足，而是医学方面的条件不成熟，继续进行反复的促排以及移植，只会使得人们把希望变成了账单。
这话虽然不好听，但是比被话术牵引着走要好得多。
成功的案例能够给人带来希望，但是却不能够帮你复制子宫的结构；别人一次成功，并不意味着你的身体也获得了同样的通行证。
你真正需要得到的，并非是“成功率高”这句话，而是一份对清宫腔的形态、内膜的条件、胚胎的情况、风险的边界以及失败之后方案的评价。
先确认是否有路，然后决定是否走，这远比盲目的移植更接近于成功。
