将宫颈糜烂这四个字当作试管婴儿的阻碍,往往会比这个检查的结果本身更加容易让人花费冤枉钱。
我见过一个患者,他拿着体检单站在诊室的门口,反反复复地问我:是不是要先烧掉糜烂,不然胚胎就放不进去?
她并不是病得多么严重,而是被那个过时的名字吓住了。
所谓的宫颈糜烂,在医学上大多是指宫颈柱状的上皮异位,通常和激素的变化有关系,很多时候是生理现象,不代表宫颈烂了,而是癌变。
仅仅是宫颈柱状的上皮异位,一般不会影响促排卵,取卵,受精,亦不会凭空按下胚胎着床率。
真正需要关注的,并非是糜烂这两个字。而是它背后是否存在炎症、感染以及异常细胞,又或者是宫颈结构方面的问题。
我在门诊看到有人由于接触性出血直接被吓到了失眠,也看到过有人听信了“必须先进行物理治疗”这样的说法,花了钱处理完之后,宫颈反倒留下了瘢痕。
这就是把名字当作病,把治疗作为保险,最终连真正该检查的东西都没有了。
在准备做试管之前,宫颈的细胞学检查以及相关的病毒筛查,还有分泌物以及性传播感染的检查,一般比盯着糜烂的面积要有价值。
检查显示仅仅是柱状上皮的异位情况,细胞学无异常,也无活动性的宫颈炎,一般能够进入试管的流程。
如果是脓性分泌物,明显异味,下腹不适,同房后反反复复出血,或检查显示感染,就不要着急移植胚胎,首先查明感染和出血的原因。
胚胎移植必须一根细管经宫颈进宫腔,炎症会增加操作不舒服和出血,也会让医生需要对操作方案进行调整。

但是这和宫颈糜烂肯定会导致胚胎不能着床,根本就不一样。
我所认识的一个患者,促排以及取卵都非常顺利,真正困住她的并非宫颈的外观,而是在检查的时候发现细胞学方面的异常情况,需要转到妇科进行进一步的评估。
她后来告诉我:“早知道检查的就是这些,我不会一听到糜烂就慌张。”
这句话很现实,生殖治疗中最昂贵的往往并不是药物,而是恐惧所带来的决定。
如果没有感染,没有可疑的病变,也没有明显的结构异常,不要因为“看上去干净”就着急做电灼,冷冻或者其他物理处置。
宫颈治疗并非是美容,处理过度会造成瘢痕,狭窄,反而使得后续取样,移植甚至是分娩管理更加麻烦。
需要治疗的时候,医生根据病原体,炎症程度以及细胞学结果进行处理,而非看到“糜烂”一把梭。
试管方案不应被宫颈问题所左右,卵巢功能,精液质量,胚胎染色体,子宫内膜及既往病史,是影响成功的核心因素。
不要拿一个普通的宫颈表现来替所有的失败寻找理由,也不要让机构拿它来制造焦虑情绪。
说实话很难听,但是你不听会亏损更多:能否做试管,不是由“糜烂”这三个字决定的,而是由检查的结果和整体的生殖条件来决定。
在拿到报告之后,将细胞学,病毒筛查,炎症检查,以及超声资料一同交给生殖科和妇科进行判断,确定没有需要进行处理的风险后,再进行促排或者移植。
该治疗的治疗,该做的做,不该花费的钱一分钱。
生孩子太难了,不要让一个旧的称呼代替别人收割自己的慌张。