三代试管并非是为有钱人所准备的通行凭证，谁越是着急，就越是容易被机构包装成万能的钥匙。
我曾经见到过这么一对夫妻，他们的胚胎还没有进入到实验室当中，销售就拍着自己的胸口说道，做三代的话，成功的概率肯定是比较高的。他们在交完费用之后才发觉，所谓的方案仅仅是把普通的检查，促排，培养，检测给拆开来收取费用，就连适不适合去做都没有问清楚。
三代试管关键之处，并非是将胚胎进行升级，而是要在胚胎移植之前做遗传学方面的检测。
夫妻一方确定携带单基因的遗传病，或者染色体结构不正常，才是更具指向性的适宜人群。
像地中海贫血，囊性纤维化这类单基因疾病一般需要有针对性PGT - M，可不能用一个笼统的全套筛查来糊弄。
夫妻一方存在染色体的平衡易位，倒位等问题可能需要PGT - Sr。
这种情况的关键之处在于，首先要做好夫妻双方遗传学方面的检查工作，连致病的变异都没有进行确认，说什么精准的筛查，基本上就是拿焦虑来交学费。
高龄女性以及反复胚胎的移植失败，反复流产的患者，也有可能被医生认为适合进行PGT - A的筛查。
但话还是要说在前面的，PGT - A并不是“选择出最聪明的胎儿”，也不可能保证怀孕,更不可以保证孩子全部健康。
我陪着一位高龄的患者看了胚胎报告。她取卵之后得到了8枚胚胎。检测结果是没有可以移植胚胎的，机构却将失败解释为“还差个套餐。
这句话听起来挺专业的，翻译成人的话就是胚胎本身数量和质量是不够的，检测并没有把它给变出来。
严重的卵巢功能下降，几乎没有可以用的卵子的人，困难不在于做不做3代，而在于是否有胚胎可以检测。
子宫严重的畸形，宫腔粘连没有得到处理，活动性的生殖道感染，控制不好，也不适合随意进周。
甲状腺的功能异常，糖尿病，高血压并不是一律不能进行试管的，真正需要看病情是否能够控制，用药安全，妊娠风险是否可以承受。
抑郁，焦虑也不能粗暴地列为“禁忌人群“，但如果已影响判断，睡眠与治疗配合，应先接受心理与精神科评估
我看到有人告诉我“心态不好导致失败”，这并非医学解释，而是把复杂的问题甩给患者，既节省了机构的复盘，又让患者更加内疚。
私立机构能提供服务但不能因收费高，而自动获得更高的医疗水平。
签字前问清楚检测的类型，适应证，没有形成的可移植胚胎是怎么收费的，是不是提供完整的胚胎报告，谁负责并发症的处理。
你输了就输在把“可以做”当成“值得做"，把检测到异常当成"检测后必定成功”。
三代试管到底该不该做，要看遗传风险，胚胎条件，女方身体以及家庭承受能力，不要看销售顾问的话语有多坚定。
首先进行夫妻遗传学的检查，卵巢储备的评估，宫腔和内科的风险评估。然后让生殖专科的医生把方案，概率和费用摆在桌子上。
不要用努力去感动自身，也不要被套餐所牵绊，生孩子就已经很难了，没有必要再将每一分钱都花在话术上。
