将红斑狼疮交由第三代试管筛查，往往并非技术不足，而是将两套完全不一样的逻辑混杂在一起。
我见到过一位三十来岁的女性，她手里拿着一张检测的单，问医生，“我患上了红斑狼疮，可不可以挑出胚胎里有病的来？”
她在说这句话的时候，丈夫正处于缴费窗口的排队状态，手机里面还留存着一条中介的消息：第三代能够阻断遗传方面的风险，成功的概率也会更高。
这句话听起来如同救命稻草一般，实际上只是说对了一半而已。
它如同一张缠绕在一起的网一般，里面包含着多个基因，免疫系统，激素变化以及外界因素，有家族倾向，但并不是父母拥有，孩子必然拥有。
临床上通常所说的第三代主要包括胚胎植入之前非整倍体的检测，即PGT - A；对于明确的单基因疾病PGT－M，对于处理染色体的结构异常PGT ~ SR。
PGT - A观察的是染色体的数量，例如常见的3体异常。
PGT - M是针对已经确定、能够定位到具体的基因变异性的遗传病，如部分地中海性贫血、包括囊性纤维化和杜氏肌的营养不良等。
PGT - SR适用于夫妻双方有平衡易位、染色体结构的问题。
这三种技术都存在边界，不可以因为名字中带有“基因”这两个字，就随手把高血压，癌症，红斑狼疮都给塞进去。
我曾经遇到过这样的一对夫妻，他们家里有人患上了狼疮，机构把“筛检狼疮风险”一并列为收费项目，其报价比常规的胚胎检测要高出很多。
他们问我，能否保证孩子不生病。
不可保证。
目前的常规PGT并不能够直接判断哪一个胚胎将来肯定会患上红斑狼疮，而且也不能凭借一份胚胎的检测报告宣告已经排除了风险。
将复杂疾病伪装成一项可购买的“精确筛查”，赚取的不是技术的钱，而是焦虑的钱。
更令人烦恼的是，原文中把“多基因的遗传病”与“某些癌症的易感基因“说得太过轻松。
研究方面的风险评价，并不意味着成熟临床胚胎的筛选，也并不代表着将孩子的人生预先进行判断。
胚胎活检得到的仅仅是少量的细胞，检测是有技术限制的，胚胎报告上写着“可以移植”，并不意味着孩子从此无病不侵。
红斑狼疮病人真正需要去解决的，往往并非是给胚胎贴上一个健康的标签，而是要管住妊娠的风险。
备孕前应该由风湿免疫、生殖科共同评估，看病情稳定，肾脏，血压，血栓风险能否控制，并且注意抗磷脂抗体，抗RO抗体、抗LA抗体等指标。
用药不能自行停止，更不能听任何人一句“怀孕不能吃药”就把治疗全部砍掉。
我看到有人为了试管，私自停药，几个星期后病情反弹，胚胎还没有移植，身体就先被拖入了更危险的境地。
试管并非许愿池，花费钱财不能代替医学评价。
如果夫妻双方携带明确单基因致病的变异，则有必要针对这个变异设置PGT - M的方案；如果仅仅担忧红斑狼疮的家族史，一般不能将其作为一个已经确定的胚胎筛查的靶点。
真正负责任的医生会告诉你可以检查什么，不能检查，检查出来以后可以改善什么。
只会承诺筛掉狼疮“保证健康“的人，话术要比技术走的快。
你需要的并非是一份看上去毫无用处的报告。而是一套将母体的病情、遗传的风险、胚胎的检测边界以及孕期的管理都摆放在桌子上面的方案。
目前红斑狼疮不能通过第三代试管直接筛除，但这并不意味着患者不可以安全怀孕。
先稳住病情，再确认是否有明确基因或者染色体的问题，然后决定是不是需要PGT和做哪种。
胚胎筛查可以减少特定的遗传风险，但是却不能代表人类承诺没有疾病的生活。
这句话并不讨人喜欢，却可以帮你少交一些冤枉钱，也可以少走一些弯路。
