泌乳素高并不意味着卵子已经“死了”,但拿一张异常的化验单硬要去促排,也并非是勇敢,而是把钱财和身体交给了运气。
我见过一位三十多岁的病人,抽血单上泌乳素高于化验单上限,网上搜索一下,立刻认为自己的卵子数量与质量都出现了问题。
她在诊室里反反复复地问我:“是否连促排都不做了?”
我首先问她抽血之前是否熬夜,剧烈运动,乳房刺激,性生活,或者是否因为紧张而反复捏着乳头。
她一下子愣住了,她说抽血前一个晚上几乎没有睡觉,路上还一直哭。
泌乳素,没想象中的老实。
睡眠不足,情绪紧绷,乳房刺激,剧烈运动甚至一些药物,都能让它暂时上升。
一次偏高的情况,不能直接将垂体疾病扣上帽子,也不能随意将卵巢功能判死刑。
我自己曾经复盘过许多促排案例,而真正麻烦的通常并非那一个异常的数字,而是,有的人将数字当作判决书,有些人又把数字作为空气。
泌乳素不断升高,确实会干扰下丘脑,垂体和卵巢的信号,导致排卵紊乱,致使卵泡发育不一致,促排时会出现卵泡生长缓慢、大小不一样,取卵的数量不佳。
但这里要说明一点,泌乳素高并不代表一定会减少卵子数量,也不意味着直接打坏卵子质量。
卵巢的储备更多的是看抗缪勒管的激素,窦卵泡的数目,基础的卵泡刺激素以及年龄和以往的反应。
胚胎质量并非由泌乳素的一项指标来决定的,年龄,精子因素,卵子本身的状态以及实验室的培养条件等,都在其中搅局。
有一位患者泌乳素有轻度升高,在复查前调整好作息,停用可能会影响到指标的药物,并由医生进行甲状腺功能的排查,复查之后回到参考的范围。

她后来取得的卵子数量不少,胚胎也很顺利地形成。
也有的患者数值反反复复升高,并伴有闭经,溢乳,头痛,视物异常,不能仅靠散步,听音乐解决。
这种情况需要查清药物,甲状腺,垂体的问题,必要的时候做相关的影像检查,内分泌科与生殖科共同处理。
溴隐亭这类降泌乳素的药物并非是保健品,在剂量以及停药时间上都不能自行拍脑袋。
有人最喜欢说:“降低泌乳素,卵子质量一定会好。
这句话听起来顺口,实际上是把复杂的问题卖给了单按钮的维修。
药物可以改善异常的激素环境,但是不能把已经降低的卵巢储备毫无保留地补上,也不能保证每一个卵子都成为优质的胚胎。
还有一些机构会拿出一个轻度的异常值来制造恐慌,然后顺势推出高价调理的项目。
简单来说,患者着急的时候,商家便有了报价的空间。
你需要关注的不是某一个神奇的疗程,而是那化验是否正确、异常是否进行复核、病因是否被查明、方案是否能够说出来。
如果泌乳素超过了化验单的参考上限,先不要自己诊断,也不要急着去开促排,更不要因为一次上升就宣布自己是没有机会的。
做好复查的条件,结合月经、卵巢储备以及既往病史来进行判断,必要的时候先处理好病因,然后决定促排的节奏。
促排是否成功,答案并不是泌乳素的一个数字决定的。
真正可靠的做法是将这个数字放置在整张检查单中查看,排除该排除风险,捂住不该花费的钱财。
孩子并非是通过恐吓来获取的,治疗也并不是谁的声音大谁的治疗就更加专业。