把第三代试管当作高成功率的套餐的人往往还没有进诊室，就走进了营销的话术里。

我看到一对夫妻，他们拿着手机里面的宣传页面前来找我，在页面上写着筛选出健康的胚胎，成功的概率会更高。两个人把自己的积蓄计算了三遍，就是没有问清楚自己要筛选什么。

第三代的试管并非是将普通试管更换成豪华版本，也不是完成基因检测之后，孩子就安安稳稳地出现了。

其核心是在体外生成胚胎之后，取少量的细胞作胚胎植入前的遗传学检查，然后根据医学指标选择胚胎的移植。

这条路得从夫妻双方病史，家族遗传史，生育经历开始。

如果家中有明确单基因遗传疾病，可能关注PGT - m。

如果一方有染色体的结构异常，则关注PGT - Sr。

如果主要是担心胚胎的染色体数目出现异常的话，医生才会去评估是不是适合PGT - a。

名称听起来像是一张菜单，而不是患者想要点哪道就点那道。

我曾经接待过一个女性，她做了几次移植都没有成功，在诊室里反反复复地问了一句：我是否直接做了第三代？

我并没有马上回答，因为，真正决定决策的，并非“第三代”那三个字。而是卵巢的储备、精子的情况、子宫的环境、既往的胚胎情况以及遗传的风险。

进入周期之后，女性必须接受检查以及促排卵，使得多个卵泡得以发育，医生根据超声以及激素的结果来调整用药情况。

卵泡成熟取卵，男方供精，实验室受精，有些患者还会采取单精子注射的方式。

胚胎继续进行培养到适合进行活检的阶段。在实验室中从胚胎的外层中取出少量的细胞，胚胎自身会被冷冻起来保存，检测结果出来之后，由医生来决定移植哪一枚。

这里有一个很容易被广告隐藏起来的实际情况：并非每个卵子都可以受精，也不是所有的受精卵都能够长成囊胚，更不是每一个囊胚都是可以通过检测的。

胚胎数目较少，筛选的空间较小，甚至没有可移植的胚胎。

因此，第三代所面临的是特定的遗传风险或者部分染色体方面的问题，并非包治不孕，也不是为胚胎盖上一个“绝对健康“的印章。

我看到有人为了去追求所谓的最优胚胎，把所有的检测项目都添加进去，账单越是厚实，心里越是踏实，最后发现真正的短板就是卵巢储备的不足。

如同刻舟求剑一般，刀刻得再仔细，船已经动了，答案也不再停留在原处。

移植之前还需要评估子宫的内膜、宫腔以及全身情况。胚胎放进去仅仅是完成一个动作，是否能够着床、能否继续妊娠，仍然受到多种因素的影响。

移植之后按照医嘱给予黄体支持，在医生安排好的检测节点进行抽血确认，可别拿一根试纸深浅来判断自己的生死。

我把话放在这里：真正可靠的医院，并不会仅仅给你报出一个漂亮的成功率，而是会把适应证，预计获卵数，可能没有可以移植胚胎的危险以及每一笔费用说清楚。

你去咨询的时候，只要盯着四件事情就足够了：什么是要做第三代的，计划检测什么样的问题，胚胎的数量不足如何处理，失败之后还有什么途径。

不要被包成功、一次成、筛出男孩和女孩这类话语牵着鼻子走，能够把复杂的问题说得过于轻松的人，一般是最轻松地拿走你的钱的。

试管并不是比谁更愿意花钱，而是更早地看清楚自己的医学方面的问题。

做好检查，问清楚适应证，写好风险和预算，再决定是不是进入到周期。

孩子并非流水线上的产品，医疗也并非抽奖机，保持清醒，才是这条道路上最为便宜、也是最为关键的保护。